Папилломавирусная инфекция – одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. У женщин риск инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) в течение жизни составляет 70–80%. Папилломавирусная инфекция обладает специфической тропностью к цервикальному эпителию, ей отводится ведущая роль в развитии патологических процессов шейки матки. Приблизительно 15 генотипов ВПЧ относятся к вирусам высокого онкогенного риска и считаются этиологическими факторами развития рака шейки матки, который занимает четвертое место в мире по распространенности среди злокачественных опухолей у женщин.

Рост вирусных инфекций, передающихся половым путем (ИППП), который наблюдается в последние десятилетия, представляет серьезную проблему, касающуюся не только акушерства и гинекологии. Безусловно, эта тенденция связана с сексуальной активностью населения, ранним началом половой жизни, частой сменой полового партнера. Нередко вирусные инфекции протекают без ярко выраженных симптомов, что затрудняет своевременную диагностику и лечение и способствует развитию достаточно серьезных осложнений. Одной из них является инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ). Она относится к наиболее распространенным ИППП во всем мире.

Герпесвирусные инфекции человека (ГВИ) – группа широко распространенных антропонозных инфекций, которые характеризуются хроническим рецидивирующим течением и пожизненным персистированием возбудителя в организме. Установлено, что среди обширного семейства герпесов только 8 типов вызывают различные заболевания человека. Наиболее часто вызывают поражения слизистой оболочки полости рта, глаз, кожи, иногда гениталий вирусы простого герпеса 1 типа, чаще поражения гениталий вызывает вирус простого герпеса 2 типа.

Многие люди, инфицированные SARS-CoV-2, полностью выздоравливают в течение нескольких недель. Однако бывает, что симптомы полностью не исчезают, или даже после легкого течения заболевания пациент неделями сообщает о различных жалобах, которые и объединяют в понятие «постковидного синдрома».

Эрозия шейки матки – нарушение целости или изменение эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. При осмотре с помощью зеркал определяют участки ярко-красного цвета вокруг наружного зева шейки матки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является широко распространенным эпителиотропным инфекционным агентом. На сегодняшний день обнаружено и охарактеризовано более 120 различных генотипов ВПЧ, которые, в соответствии с тканевой специфичностью и клиническими проявлениями, принято подразделять на подгруппы кожных и слизистых (аногенитальных) типов

Проблема папилломавирусной инфекции (ПВИ), вызываемой вирусами папилломы человека (ВПЧ), представляющими собой большую гетерогенную группу, очень актуальна. Данная группа вирусов обладает онкогенными свойствами и вызывает развитие доброкачественных или злокачественных новообразований. Самым частым клиническим проявлением ПВИ являются остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки). Более 90% пациентов с остроконечными кондиломами инфицированы ВПЧ генотипов 6 и 11. Пик заболеваемости наблюдается в возрасте от 18 до 28 лет и не зависит от пола. Инфицирование высокоонкогенными типами ВПЧ 16 и 18 чаще всего вызывает субклинические поражения, связанные с интраэпителиальной неоплазией и раком вульвы, влагалища или прямой кишки.

Во всем мире вирусным инфекциям отводится лидирующее место в связи с их повреждающим действием на организм в целом и на репродуктивную систему в частности. Герпес-вирусная инфекция является одной из самых распространенных вирусных инфекций человека и представляет собой серьезную медико-социальную проблему. Более 90% населения во всем мире инфицированы одним или несколькими серотипами вируса герпеса.

Огромное значение в ведении пациентов с инфекционными процессами гениталий (вульвовагиниты, цервициты) приобретает выбор эффективного метода терапии. Индивидуальный выбор лекарственного средства зависит от клинического течения заболевания, результатов клинико-лабораторных исследований, а также от особенностей действия препарата, показаний и противопоказаний к его применению, возможности приобретения препарата и др.

Воспалительные заболевания женских половых органов занимают первое место среди всех гинекологических заболеваний, с которыми женщины обращаются за амбулаторной и стационарной помощью. По данным литературы, среди девочек и женщин, обратившихся в поликлинику, 65–70% составляют пациентки, страдающие воспалительными заболеваниями половых органов; их доля среди гинекологических больных, нуждающихся в стационарном лечении, составляет 20–30%.

Вагиниты, имеющие разнообразные причины для их развития, – заболевания, встречающиеся довольно часто как на приеме у акушера-гинеколога, так и у дерматовенеролога. Большая часть вагинитов у женщин репродуктивного возраста имеет инфекционную природу.

Cклероатрофический лихен вульвы остается малоизученной областью в современной гинекологии. Единая общепринятая теория патогенеза данного заболевания, как и четкий алгоритм лечения больных, до сих пор отсутствуют. В течение долгого времени данная патология считалась прерогативой женщин пери- и постменопаузального периода, однако за последние десятилетия прослеживается тенденция к ее «омоложению». При этом большую озабоченность вызывает высокий риск малигнизации склероатрофического лихена вульвы, который колеблется от 10 до 35%.

Генитальный герпес (ГГ) – хроническая пожизненная вирусная инфекция, передаваемая половым путем, которая вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 и/или 1 типа. Ежегодно ГГ заболевает около 500 тыс. человек. У большинства из них заболевание остается недиагностированным вследствие частых субклинических и атипических форм.

В последние годы часто за медицинской помощью обращаются молодые, не рожавшие пациентки с патологией шейки матки, вызванной папилловирусной инфекцией.

В России воспалительные заболевания половых органов часто выявляют у женщин репродуктивного возраста, причем экзо- и эндоцервициты составляют 41,9%. Хроническая форма цервицита встречается у каждой второй гинекологической больной и характеризуется бессимптомным течением, невозможностью выделения инфекционного агента и трудностью медикаментозного лечения.

Неспецифический цервицит обусловлен действием условно-патогенных микроорганизмов (Е. coli, стрептококки, стафилококки, эпидермальный стафилококк, бактероиды, коринебактерии и др.). У здоровых женщин анаэробная микрофлора превалирует над аэробной в соотношении 10:1. Нормальная бактериальная микрофлора препятствует инвазии патогенных микроорганизмов, приводящей к возникновению воспалительного процесса во влагалище и шейке матки. Экзо и эндоцервицит могут быть вызваны ИППП (хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, ВПЧ, ЦМВ, ВПГ и др.).

Аногенитальные бородавки – распространенное венерическое заболевание, ассоциированное с онкогенным риском урогенитальной локализации.

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) – это хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ – собирательное название для группы ДНК-вирусов, передающихся от человека к человеку и провоцирующих развитие доброкачественных новообразований – папиллом. Некоторые разновидности являются онкогенными (то есть повышают риск возникновения злокачественных опухолей).

Неспецифический цервицит обусловлен действием условно-патогенных микроорганизмов (Е. coli, стрептококки, стафилококки, эпидермальный стафилококк, бактероиды, коринебактерии и др.). У здоровых женщин анаэробная микрофлора превалирует над аэробной в соотношении 10:1. Нормальная бактериальная микрофлора препятствует инвазии патогенных микроорганизмов, приводящей к возникновению воспалительного процесса во влагалище и шейке матки. Экзо- и эндоцервицит могут быть вызваны инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) (хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, вирус папилломы человека и герпеса, цитомегаловирус и др.).

Папилломавирусная инфекция является одним из наиболее значимых и обсуждаемых вирусных заболеваний. Самым частым признаком инфекции у мужчин являются кондиломы полового члена. Лечение вируса папилломы человека (ВПЧ) с лабораторным определением его наличия и видимыми внешними проявлениями на половых органах, как правило, особых сложностей не представляет. При видимых изменениях проводится лечение с использованием неодимового лазера, диатермокоагуляции, криоаблации и лекарственных препаратов, включая производные имидазола, подофиллотоксина или трихлоруксусную кислоту.

Ведущей медицинской и социальной проблемой являются воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, широко распространенные в структуре инфекционной патологии человека и приводящие к нарушению репродуктивной функции. Воспалительные заболевания органов малого таза служат самой частой причиной хронических тазовых болей, бесплодия, внематочной беременности, осложненного течения беременности, в том числе ее невынашивания, развития плацентарной недостаточности, задержки развития плода, внутриутробной инфекции и др.

Вульвовагиниты – инфекционно-воспалительные заболевания слизистой влагалища и вульвы, вызываемые различными микроорганизмами. Характерным клиническим признаком можно считать генитальный дискомфорт, который проявляется обильными, нередко дурно пахнущими влагалищными выделениями (бели), зудом и раздражением вульвы или влагалища. Заболевание нередко имеет торпидное и рецидивирующее течение.

Проблема воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин остается одной из самых актуальных в гинекологической практике. При этом хронический рецидивирующий сальпингоофорит, занимая лидирующее положение в структуре всей гинекологической патологии, является наиболее частой причиной акушерско-гинекологических и перинатальных осложнений. Особая медицинская и социальная острота проблемы определяется отсутствием существенных успехов в лечении, что требует дальнейших исследований с целью разработки новых подходов к терапии, профилактике и реабилитации больных.

В настоящее время одной из самых востребованных и актуальных медико‐социальных проблем является сохранение репродуктивного здоровья женщин. При этом ведущее место в структуре гинекологической патологии занимают воспалительные заболевания органов малого таза. Их удельный вес составляет 60‐65% среди всех гинекологических заболеваний и не имеет тенденции к снижению. Лидирующее место среди данный группы занимает хронический сальпингоофорит, удельный вес которого составляет 60‐85%.

Севодин Николай Николаевич Место работы: медицинский центр «МДТ», г. Белгород Должность: врач второй категории, стаж работы 20 лет Специализация: урология

Проблема папилломавирусной инфекции (ПВИ), вызываемой вирусами папилломы человека (ВПЧ), представляющими собой большую гетерогенную группу, очень актуальна. Данная группа вирусов обладает онкогенными свойствами и вызывает развитие доброкачественных или злокачественных новообразований. Самым частым клиническим проявлением ПВИ являются остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки). Более 90% пациентов с остроконечными кондиломами инфицированы ВПЧ генотипов 6 и 11. Пик заболеваемости наблюдается в возрасте от 18 до 28 лет и не зависит от пола. Инфицирование высокоонкогенными типами ВПЧ 16 и 18 чаще всего вызывает субклинические поражения, связанные с интраэпителиальной неоплазией и раком вульвы, влагалища или прямой кишки.