Реферат (абстракт)
Генитальный герпес (ГГ) – хроническая пожизненная вирусная инфекция, передаваемая половым путем, которая вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 и/или 1 типа. Ежегодно ГГ заболевает около 500 тыс. человек. У большинства из них заболевание остается недиагностированным вследствие частых субклинических и атипических форм.

Ключевые слова
Генитальный герпес, Панавир.

Введение
ГГ относится к классу заболеваний, передаваемых половым путем. Заражение ГГ происходит в случае, когда у полового партнера, являющегося источником инфекции, имеются типичные герпетические высыпания на половых органах или, что особенно важно, когда он выделяет вирус, не имея при этом типичных клинических симптомов заболевания (атипичная форма или бессимптомное вирусоносительство). При рецидивирующей форме ГГ клинические проявления, как правило, менее выражены, чем при первичном эпизоде, симптомы интоксикации отсутствуют или неярко выражены. Основными целями лечения являются: снижение тяжести и сокращение продолжительности текущего рецидива; снижение частоты последующих рецидивов; предотвращение передачи вируса партнеру.
Длительность, интенсивность и требуемый объем лечения больных ГГ определяются клинической формой, стадией и тяжестью течения процесса. Возможность проведения противовирусной терапии должна рассматриваться во всех случаях постановки диагноза генитальной герпесвирусной инфекции – наряду с системной терапией целесообразно использование местного лечения.

Пациент
Женщина, 41 год.

Жалобы при обращении
На приёме пациентка предъявляет активные жалобы на периодически возникающие обильные выделения из половых путей, высыпания в области наружных половых органов в течении двух дней.

История настоящего заболевания
Гинекологический анамнез: считает себя больной в течении двух дней.

История жизни
Росла и развивалась соответственно возрасту, менструации с 12 лет, по 5 дней, через 25-27 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. Беременность – 2, роды – 2, аборты – 0. Из перенесенных гинекологический заболеваний эктопия шейки матки – обработана раствором Солковагин, аденомиоз. Носитель ВМС «Мирена» в течение 3 лет. Рецидивирующий генитальный герпес в течение 15 лет.

Данные осмотра
Общее состояние: удовлетворительное. Телосложение: нормостеническое. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, ареолы, соски не изменены. Живот: мягкий, безболезненный, не вздут. Мочеиспускание: безболезненное, свободное. Status genitalis: наружные половые органы развиты правильно, в области половых губ слева – везикулы диаметорм 1 мм. В зеркалах – шейка матки чистая, из наружного зева – нити ВМС, выделения слизистые, обильные. P/V: тело матки обычных размеров, обычной формы, плотное, малоподвижное, безболезненное. Придатки отдельно не определяются, безболезненные при пальпации. Своды свободные. Движения за шейку матки безболезненные.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
Анализ мазка из цервикального канала: лейкоциты сплошь, слизь ++, гонококки, трихомонады, грибы рода Candida – отсутствуют. Флора – палочки.

Диагноз
N 77.1 Вульвовагинит при инфекционных заболеваниях, классифицированных в других рубриках
Z 30.5 Носитель ВМС
А60.0 Аногенитальный герпес, часто рецидивирующий

Назначенная терапия
Назначен раствор для внутривенных инъекций Панавир 0,04 мг/мл – 5,0 мл, который вводился внутривенно струйно медленно по схеме: 3 инъекции с интервалом 48 часов, 2 последующие с интервалом 72 часа. Параллельно с внутривенным ввделением препарата назначен гель Панавир наружно 4 раза в день, до заживления, суппозитории с хлоргексидином №10 по 1 свече на ночь во влагалище.

Повторный осмотр
Повторный осмотр через 10 дней. Наружные половые органы чистые. В зеркалах – шейка матки чистая, из наружного зева – нити ВМС, выделения слизистые, умеренные. P/V: тело матки обычных размеров, обычной формы, плотное, малоподвижное, безболезненное. Придатки отдельно не определяются, безболезненные при пальпации. Своды свободные. Движения за шейку матки безболезненные. Анализ мазка из цервикального канала: без патологии.

Коррекция терапии
Рекомендовано через 1 месяц провести повторный курс внутривенного введения раствора Панавир (с учетом рецидивирующего генитального герпеса), прием витаминно-минерального комплекса, пройти обследование на ИППП.

Данные по следующим визитам
Повторный осмотр через 10 дней. Наружные половые органы чистые.

Результат проведенного лечения
Результат проведенного лечения оценен как положительный.

Выводы и обсуждения
Продемонстрировано комбинированное применение препарата Панавир как эффективного способа лечения рецидивирующего генитального герпеса.