Реферат (абстракт)
Рост вирусных инфекций, передающихся половым путем (ИППП), который наблюдается в последние десятилетия, представляет серьезную проблему, касающуюся не только акушерства и гинекологии. Безусловно, эта тенденция связана с сексуальной активностью населения, ранним началом половой жизни, частой сменой полового партнера. Нередко вирусные инфекции протекают без ярко выраженных симптомов, что затрудняет своевременную диагностику и лечение и способствует развитию достаточно серьезных осложнений. Одной из них является инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ). Она относится к наиболее распространенным ИППП во всем мире.

Ключевые слова
Вирус папилломы человека, рецидивирующее течение.

Введение
Современный взгляд на лечение ВПЧ-ассоциированных заболеваний подтверждает необходимость применения противовирусной и иммуномодулирующей терапии, так как состояние иммунной системы во многом определяет характер течения ВПЧ-инфекции. Иммуномодулирующие препараты подавляют репликацию вируса, усиливают защитные механизмы иммунной системы, особенно у пациентов с ее нарушениями. Адекватная иммунотерапия способствует элиминации возбудителей и полноценной эпителизации шейки матки, снижая частоту рецидивов и повышая эффективность терапии ВПЧ-ассоциированных заболеваний. Одним из препаратов, хорошо зарекомендовавшим себя в лечении не только пациентов с ВПЧ-ассоциированными заболеваниями, но и другими вирусными инфекциями, является Панавир – оригинальный российский противовирусный препарат растительного происхождения широкого спектра антивирусного действия.

Пациент
Женщина, 23 года.

Жалобы при обращении
На приёме пациентка предъявляет жалобы на повторное появление папиллом на вульве уже после трехкратного удаления хирургическими методами.

История настоящего заболевания
Считает себя больной в течение 2-х лет, когда впервые появились кондиломы вульвы. Далее в январе, апреле и сентябре проведена коагуляция аппаратом Фотек, после чего возникали рецидивы. Через 3 месяца после последнего эпизода коагуляции возник повторный рецидив, после чего проведена лазерная вапоризация элементов кондилом и назначено медикаментозное лечение в виде курса вагинальных свечей Панавир до 10 дней.

История жизни
Дебют половой жизни в 18 лет, количество партнеров за это время 8, активно практиковала половые отношения без барьерной контрацепции. Перенесен хламидийный цервицит, далее выявлен вирус папилломы человека 11 и 33 типов. Соматических здорова. Наследственные болезни отрицает, оперативное лечение не проводилось; аллергоанамнез спокойный.

Данные осмотра
Общее состояние: удовлетворительное. Телосложение: нормостеническое. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, ареолы, соски не изменены. Живот: мягкий, безболезненный, не вздут. Мочеиспускание: безболезненное, свободное.
Status genitalis: слизистая вульвы покрыты множественными кондиломами (более 30 элементов). Эпителий шейки матки гиперемирован. Эктопия. При пальпации шейка матки цилиндрической формы, не гипертрофирована, тело матки нормальных размеров плотное, подвижное, безболезненное, придатки без особенностей.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
Вирус папилломы человека 11 и 33 тип обнаружены.

Диагноз
A63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки

Назначенная терапия
Применялись суппозитории Панавир по 1 на ночь вагинально в течение 10 дней.

Повторный осмотр
Повторный осмотр проведен через 5 месяцев. По результатам проведенного лечения получена полная элиминация вируса папилломы человека, отсутствие рецидива кондилом.

Коррекция терапии
Коррекции терапии не потребовалось.

Данные по следующим визитам
Повторный осмотр через 5 месяцев.

Результат проведенного лечения
Результат проведенного лечения оценен как положительный. На фоне проведенного лечения достигнута элиминация вируса.

Дополнительные комментарии
У пациентки не получалось добиться эффекта элиминации вируса без дополнительного назначения иммуномодулирующей терапии.

Выводы и обсуждения
Совместное применение лазерной вапоризации и назначение вагинально свечей Панавир №10 способствовало полной эпителизация после удаления кондилом и элиминации вируса спустя 4 мес по результатам осмотра и контрольного ПЦР-исследования. Иммуномодулирующая терапия в сочетании с деструктивными методами способствовала элиминации вируса папилломы человека и предотвращению появления рецидивов заболевания.