Реферат (абстракт)
Аногенитальные бородавки – распространенное венерическое заболевание, ассоциированное с онкогенным риском урогенитальной локализации.

Ключевые слова
Аногенитальные бородавки, иммуномодулирующая терапия, противовирусная терапия, Панавир.

Введение
Во всем мире вирус папилломы человека (ВПЧ) является одной из самых распространенных вирусных инфекцией с половым путем передачи. Более 75% сексуально активных женщин и мужчин приобретают генитальную ВПЧ-инфекцию в какой-то момент своей жизни. Существует более 200 типов ВПЧ, среди которых выделяют группы низкого и высокого онкогенного риска в зависимости от их онкогенного потенциала. Среди типов ВПЧ высокого риска типы 16 и 18 являются наиболее распространенными и канцерогенными. Весьма вероятно, что ВПЧ высокого онкогенного риска могут непосредственно инициировать рак предстательной железы и влиять на онкогенез. В целом персистенция ВПЧ на различных эпитопах макроорганизма способна привести к злокачественной трансформации многослойного плоского эпителия практически любой локализации. Большинство типов являются доброкачественными и транзиторными, однако длительность персистенции папилломавирусной инфекции прямо пропорциональна риску возникновения клинических и субклинических ВПЧ-индуцированных поражений кожи и слизистых оболочек.

Пациент
Женщина, 25 лет.

Жалобы при обращении
На приёме пациентка предъявляет активные жалобы на образования на коже больших половых губ и слизистой вульвы.

История настоящего заболевания
Гинекологический анамнез: считает себя больной в течении 6 месяцев, когда впервые заметила на слизистых оболочках влагалища какие-то разрастания различной формы. Связывает с инфекцией у полового партнера.

История жизни
Росла и развивалась соответственно возрасту, менструации с 13 лет по 5 дней, умеренные, безболезненные, регулярные. Не замужем, случайные половые связи отрицает. Постоянный половой партнер появился 6 месяцев назад. Перенесенные заболевания: аднексит, бактериальный вагиноз. Беременность 1, роды 1, аборты – 0. Аллергологический анамнез не отягощен.

Данные осмотра
Общее состояние: удовлетворительное. Телосложение: нормостеническое. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, ареолы, соски не изменены. Живот: мягкий, безболезненный, не вздут. Мочеиспускание: безболезненное, свободное. Status genitalis: наружные половые органы без особенностей. Тип оволосения: женский. Половая щель: сомкнута. Пролапс тазовых органов: не выявлен. Уретра: без особенностей. Слизистая вульвы: на больших половых губах множественные 0,1-0,2 см шаровидные папулы на ножках телесного цвета. На слизистых малых половых губ мелкие 0,1-0,2 см остроконечные кондиломы цвета нормальной слизистой. Осмотр в зеркалах: на слизистой нижней трети влагалища – в умеренном количестве остроконечные кондиломы 0,1-0,2 см. Шейка матки визуально не изменена, эктопии нет. Отделяемое слизистое.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
Исследование влагалищного мазка – норма. Фемофлор – норма. Исследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты – не обнаружены. Молекулярно-биологической исследование на ВПЧ квант 21 – обнаружены ДНК вирусов высокого онкогенного риска – 16, 52.

Диагноз
A63.0 Аногенитальные бородавки.

Назначенная терапия
Раствор для внутривенных инъекций Панавир 0,04 мг/мл – 5,0 мл внутривенно струйно медленно вводился по схеме: 1,3,5,8,11 день. Радиоволновое удаление кондилом проведено на 4 день от начала терапии.

Повторный осмотр
Через месяц после лечения отмечается положительная динамика, исчезновение папилломатозных разрастаний.

Коррекция терапии
Коррекция терапии не потребовалась.

Данные по следующим визитам
Через 12 месяцев рецидивов АГБ не наблюдалось. При соскобе со слизистой влагалища ВПЧ квант 21-ДНК вирусов не обнаружены.

Результат проведенного лечения
Результат проведенного лечения оценен как положительный.

Выводы и обсуждения
Системное применение препарата Панавир в виде внутривенных инъекций в составе комплексной терапии при аногенитальных бородавках, ассоциированных с вирусами папилломы человека высокого онкогенного риска, было эффективным на примере описанного клинического случая. Предполагается, что эффективность препарата Панавир в данном клиническом случае могла быть связана с его иммуномодулирующим и противовирусным действием.