Реферат (абстракт)
Во всем мире вирусным инфекциям отводится лидирующее место в связи с их повреждающим действием на организм в целом и на репродуктивную систему в частности. Герпес-вирусная инфекция является одной из самых распространенных вирусных инфекций человека и представляет собой серьезную медико-социальную проблему. Более 90% населения во всем мире инфицированы одним или несколькими серотипами вируса герпеса.

Ключевые слова
Генитальный герпес, панавир.

Введение
К проявлениям герпес-вирусной инфекции относятся поражения кожи и слизистых оболочек (оролабиальный и генитальный герпес – ГГ), герпетический кератоконъюнктивит, герпетический энцефалит и герпетическая инфекция новорожденных. Наиболее частыми проявлениями герпес-вирусной инфекции является ГГ и оролабиальный герпес. После первичного инфицирования латентная персистенция вируса продолжается всю жизнь. Как и при других хронических заболеваниях с персистенцией вируса, при герпес-вирусной инфекции развиваются иммунодефицитные состояния, обусловленные недостаточностью разных звеньев иммунной системы. Периодически происходит активация вируса, которая может сопровождаться появлением болезненных высыпаний на половых органах или протекать бессимптомно с возможностью передачи вируса партнеру при отсутствии или наличии незначительных высыпаний. Целью лечения являются подавление репродукции вируса простого герпеса (ВПГ) в период обострения, формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокирования реактивации ВПГ в очагах персистенции.

Пациент
Женщина, 35 лет.

Жалобы при обращении
На приёме пациентка предъявляет активные жалобы на рецидивирующие болезненные высыпания в области половых органах и в области промежности, зуд и парестезии в этой области, боли при половом акте. Указанные жалобы беспокоят в течении 1,5 лет с частотой 1 раз в 2-3 мес.

История настоящего заболевания
Гинекологический анамнез: считает себя больной в течение 1,5 лет, впервые жалобы появились после контакта с новым половым партнером.

История жизни
Родилась вторым ребенком в семье. Масса при рождении – 3500 г., рост – 53 см. В детстве часто болела простудными, инфекционными заболеваниями. Росла и развивалась соответственно возрасту. Ведет активную половую жизнь, имеет 2 партнеров.

Данные осмотра
Общее состояние: удовлетворительное. Телосложение: нормостеническое. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, ареолы, соски не изменены. Живот: мягкий, безболезненный, не вздут. Мочеиспускание: безболезненное, свободное. Status genitalis: наружные половые органы развиты правильно, на большой половой губе справа и в области промежности визуализируются везикулярные (пузырьковые) высыпания с белесовато-некротической поверхностью. В зеркалах – шейка матки чистая. P/V: тело матки обычных размеров, обычной формы, плотное, малоподвижное, безболезненное. Придатки отдельно не определяются, безболезненные при пальпации. Своды свободные. Движения за шейку матки безболезненные. Паховые лимфоузлы увеличены, больше справа.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
ПЦР диагностика на ВПГ 1,2 типа – положит. Рекомендованое дообследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты без особенностей. ОАК, УЗИ органов малого таза – без патологии.

Диагноз
А60.0 Аногенитальный герпес, часто рецидивирующий.

Назначенная терапия
Назначен валацикловир 500 мг по 1 таб. х 2 раза в день на 10 дней, применялся раствор для внутривенных инъекций Панавир 0,04 мг/мл – 5,0 мл, который вводился внутривенно струйно медленно по схеме: 1-3-5-8-11 день лечения. Параллельно с внутривенным введением препарата назначены суппозитории Панавир ректально по 1 свече 1 раз в день до №10, гель Панавир на область высыпаний х 2-3 раза в день до №10, рекомендован половой покой до 14 дней.

Повторный осмотр
Повторный осмотр через 10 дней – регресс герпетических элементов, лимфоузлы не увеличены, пальпация безболезненна.

Коррекция терапии
После проведенного курса терапии рекомендовано продолжить валацикловир 500 мг по 1 таб. х 1 раз в день, длительно до 2-х лет.

Данные по следующим визитам
Повторный осмотр через 10 дней. Наружные половые органы чистые.

Результат проведенного лечения
Результат проведенного лечения оценен как положительный.

Выводы и обсуждения
Продемонстрировано комбинированное применение препарата Панавир как эффективного способа лечения рецидивирующего генитального герпеса.