Реферат (абстракт)
Герпесвирусные инфекции человека (ГВИ) – группа широко распространенных антропонозных инфекций, которые характеризуются хроническим рецидивирующим течением и пожизненным персистированием возбудителя в организме. Установлено, что среди обширного семейства герпесов только 8 типов вызывают различные заболевания человека. Наиболее часто вызывают поражения слизистой оболочки полости рта, глаз, кожи, иногда гениталий вирусы простого герпеса 1 типа, чаще поражения гениталий вызывает вирус простого герпеса 2 типа.

Ключевые слова
Герпесвирусная инфекция, вирус простого герпеса, панавир, аногенитальная герпетическая инфекция.

Введение
Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция – наиболее распространенное эрозивно-язвенное заболевание половых органов. Эпидемиологические исследования указывают на повсеместное распространение герпетической инфекции. Ежегодно аногенитальным герпесом заболевают около 500 000 человек. У большинства из них инфекция остается не диагностированной вследствие частых субклинических и атипичных форм заболевания. В эпидемиологии аногенитального герпеса важное значение имеет бессимптомное вирусовыделение: до 70% случаев передачи происходит при бессимптомном течении инфекционного процесса у инфицированного лица.

Пациент
Женщина, 28 лет.

Жалобы при обращении
На приёме пациентка предъявляет жалобы на везикулезные высыпания в перианальной области, больших половых губ, жжение, зуд в местах высыпаний.

История настоящего заболевания
Гинекологический анамнез: впервые отметила у себя везикулезные высыпания в области гениталий в 2021 году, когда методом ПЦР из содержимого везикул был выявлена ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов. Был выставлен диагноз: «Генитальный герпес». Лечилась в условиях частного медицинского центра системными препаратами Валацикловира и наружными средствами («Ацикловир» мазь). Настоящее обострение возникло около 5 дней назад, когда на коже в перианальной области отметила везикулоподобные высыпания, которые сопровождались выраженным зудом, жжением, покалыванием, самостоятельно не лечилась, случайные половые контакты отрицает, связывает с переохлаждением.

История жизни
Аллергический анамнез: не отягощен. Наследственность: не отягощена. Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРВИ. Туберкулез, венерические заболевания отрицает. Перенесенные операции: исправление носовой перегородки. Лекарственные средства постоянно не принимает. Вредные привычки: курение – да, алкоголь – нет.

Данные осмотра
Общее состояние: удовлетворительное. Телосложение: нормостеническое. Молочные железы мягкие, безболезненные при пальпации, ареолы, соски не изменены. Живот: мягкий, безболезненный, не вздут. Мочеиспускание: безболезненное, свободное.
Status genitalis: при осмотре на коже в перианальной области и больших половых губ отмечаются сгруппированные везикулезные элементы, покрытые геморрагическими корочками с серозным отделяемым, по периферии элементов отмечается выраженная гиперемия, болезненность при пальпации.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
ДНК ВПГ 1, 2 типа - обнаружено.

Диагноз
A60.0 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция.

Назначенная терапия
Внутрь: Валацикловир 500 мг 2 раза в день - 5 дней. Наружно: Панавир гель до 5 раз в сутки – 5 дней, затем 2-3 раза в сутки – 5 дней. Эпиген-интим гель для интимной гигиены в качестве ухода.

Повторный осмотр
Повторный осмотр через 7 дней. Отмечается положительная динамика. Везикулезные высыпания разрешились с образованием эрозий с тенденцией к эпителизации, гиперемия по периферии не отмечается. Зуд и жжение отсутствуют.

Коррекция терапии
Дополнительно через 7 дней назначен Панавир спрей для интимных зон: 2 раза в сутки – 10 дней, в качестве поддерживающей терапии.

Данные по следующим визитам
Повторный осмотр через 10 дней.

Результат проведенного лечения
Результат проведенного лечения оценен как положительный. На фоне проведенного лечения все высыпания регрессировали, отмечалась положительная динамика, отсутствовали субъективные жалобы на зуд, жжение, дискомфорт в области гениталий.

Дополнительные комментарии
Таким образом, комплексная терапия с использованием системных противовирусных средств и наружной терапии показывает наибольшую эффективность в лечении.

Выводы и обсуждения
Под наблюдением находилась пациентка с установленным в анамнезе вирусом простого герпеса человека, которая обратилась с высыпаниями в аногенитальной области везикулоподобного характера. Был установлен рецидив аногенитальной герпесвирусной инфекции. Проведено эпизодическое (противорецидивное) лечение с использованием и системных и наружных противовирусных средств.
Для поддержания стойкой ремиссии необходимо использовать наружные средства в виде спрея, геля в межрецидивный период и сразу после основной терапии, а также необходимо проведение системной длительной супрессивной терапии.