Реферат (абстракт)
Вагиниты, имеющие разнообразные причины для их развития, – заболевания, встречающиеся довольно часто как на приеме у акушера-гинеколога, так и у дерматовенеролога. Большая часть вагинитов у женщин репродуктивного возраста имеет инфекционную природу.

Ключевые слова
Острый вагинит, цервицит.

Введение
Полиэтиологичный характер современных вагинитов диктует необходимость терапевтической комбинации нескольких этиотропных препаратов. Безусловно, наиболее комплаентным является назначение комбинированных местных лекарственных средств. К преимуществам местной терапии необходимо отнести удобство и простоту применения, быстрое попадание в очаг воспаления и быстрое начало воздействия, отсутствие системного действия, минимум побочных эффектов, отсутствие противопоказаний, за исключением непереносимости компонентов препарата, а также профилактику возрастания резистентности возбудителей к назначаемому лекарственному средству.

Пациент
Женщина, 35 лет.

Жалобы при обращении
При обращении пациентка предъявляет жалобы на выделения творожисто-слизистого характера из половых путей с неприятным кисловатым запахом, возникшие примерно 2 недели назад после приема острой пищи.

История настоящего заболевания
Гинекологический анамнез: считает себя больной в течение последних 2-3 недель, в течение которых появились вышеуказанные жалобы, с которыми пациентка обратилась за медицинской помощью.

История жизни
Росла и развивалась нормально, в соответствии с возрастными нормами. Менструации с 12 лет по 4-5 дней через 28 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. Из перенесенных заболеваний: краснуха, ветряная оспа, ОРВИ. Травм и оперативных вмешательств не было. Из экстрагенитальной патологии: хронический поверхностный гастрит, состоит на учете у гастроэнтеролога в течение 3 лет.

Данные осмотра
При физикальном обследовании выявлено: кожа и слизистые нормальной окраски. Молочные железы мягкие, безболезненные. Щитовидная железа тугоэластической консистенции, безболенненная. Живот мягкий, безболезненный. Стул оформленный. Мочеиспускание не нарушено. Status genitalium. Наружные половые органы развиты правильно. Уретра и парауретральные железы не изменены. Слизистая вульвы атрофична, с наличием трещин в области задней спайки и малых половых губ. Малые половые губы уменьшены в размерах. Status genitalium. Наружные половые органы развиты правильно. Уретра и парауретральные железы не изменены. В зеркалах. Слизистая влагалища гиперемирована, отечна. Шейка матки умеренно гиперемирована, цервикальный канал закрыт. Бимануальное исследование. Матка в правильном положении, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки не пальпируются, безболезненные. Своды глубокие. Параметрии свободные. Выделения из половых путей - незначительные слизистые бели белого цвета с кисловатым запахом.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
В мазке на микрофлору CVUR: лейкоцитов 76-81, 79-90, 2-4, 0-1, смешанная флора, гонококки и трихомонады не определяются, споры и мицелий дрожжевого грибка отсутствует. Мазок на онкоцитологию: многослойный плоский неороговевающий эпителий, цилиндрический эпителий в умеренном количестве, без изменения структуры клеток, NILM. Фемофлор скрин: общая бактериальная масса 10*6, ИППП не выявлено.

Диагноз
N 76.0 Острый вагинит
N 72 Острый цервицит

Назначенная терапия
На первом этапе лечения были назначены: спринцевание с раствором Мирамистин 2 раза в сутки в течение 7 дней, суппозитории вагинальные Тержинан по 1 на ночь вагинально в течение 10 дней (смочив предварительно в воде), таблетки Орнидазол 500 мг 2 раза в день после еды через 30 минут в течение 5 дней, таблетки Бифиформ по 1 таблетке 1 раз в день во время еды 5 дней.
На втором этапе применяли суппозитории Панавир по 1 на ночь интравагинально в течение 10 дней через день в сочетании с использованием спрея Панавир интим 3 раза в день интравагинально и на область вульвы в течение 10 дней.

Повторный осмотр
Контрольный осмотр через 7, 14 и 17 дней. После первого и второго этапов назначенного лечения.

Коррекция терапии
Коррекция терапии не потребовалась.

Данные по следующим визитам
После 1 курса терапии на 7 сутки от начала лечения – исчезла гиперемия слизистой, бели приобрели обычный характер, исчез неприятный запах. На 14 сутки отмечено полное исчезновение всех симптомов, на 17 сутки – при осмотре патологии не выявлено.

Результат проведенного лечения
Результат проведенного лечения оценен как положительный.

Дополнительные комментарии
На фоне терапии с использованием Панавира отмечено повышение эффективности основного курса лечения, более стойкий эффект от проводимой терапии с учетом сложности лечения данной патологии.

Выводы и обсуждения
Как следует из приведенных результатов, применение препарата Панавир в составе комплексной терапии можно рассматривать в качестве местного иммуномодулирующего средства, а также препарата, способствующего восстановлению нормальной микробиоты вульвовагинального комплекса. Не потребовалось назначения про- и пребиотиков местного действия.