Реферат (абстракт)
В представленном клиническом случае рассмотрена возможность применения биорегуляционной медицины в составе комплексной терапии при первичном остеоартрите плечевого сустава, трабекулярном отёке в области головки плечевой кости, малом синовите, обызвествляющем субакромиальном бурсите.

Ключевые слова
Остеоартрит плечевого сустава, трабекулярный отёк в области головки плечевой кости, малый синовит, обызвествляющий субакромиальный бурсит.

Введение
Остеоартрит плечевых, как правило, первичный, т. е. развивается без видимых причин. У части больных проявляется синовитом, трабекулярным отёком в области головки плечевой кости, обызвествляющим субакромиальным бурситом. Плохо поддается лечению, сопровождается стойкими болями и скованностью. У таких пациентов процесс быстро прогрессирует, в него вовлекаются окружающие сустав мягкотканые структуры, усугубляя патологический процесс. Также, могут появиться контрактуры сустава, приводящие к значительному ухудшению качества жизни пациента.

Пациент
Пациентка А., 42 года.

Жалобы при обращении
На боли в правом плечевом суставе, при физической нагрузке, в покое, ограничение объёма движений в плечевом суставе.

История настоящего заболевания
Страдает более 1 года, начало постепенное, последние 1-2 месяца более выраженно.

История жизни
Операции, травмы отрицает. Хронические заболевания-гастрит. Работает косметологом.

Данные осмотра
Кожные покровы туловища, шеи, верхних конечностей физиологической окраски, не нарушены. Гипертонус мышц разгибателей шеи, трапециевидной мышцы слева. Гипотонус надостной, дельтавидной мышц справа. Пальпация умеренно болезненна в проекции надостной мышцы, большого бугорка. Объём движений 100°-20°-100°. Дуга Доуборна положительна на 100°, тест Jobe + тест Appley +, тест Gerber +, тест Хоукинс Кеннеди +. Болевой синдром по ВАШ – 6 баллов.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
По данным МРТ: остеоартроз правого плечевого сустава, акромиально-ключичный артроз 1ст. Импиджмент-синдром. Частичное повреждение сухожилия длинной головки бицепса с теносиновитом. Частичное повреждение дегенеративного характера сухожилия подлопаточной мышцы. Малый синовит. Обызвествляющий субакромиальный бурсит. Трабекулярный отёк в области головки плечевой кости, вероятно реактивного характера. Остеоартроз правого плечевого сустава, акромиально-ключичный артроз 1ст. Лабораторные исследования: без клинически значимых отклонений от нормы.

Диагноз
M 19.8 Остеоартроз правого плечевого сустава, акромиально-ключичный артроз 1ст. Импиджмент-синдром.
M 65.9 Частичное повреждение сухожилия длинной головки бицепса с теносиновитом. Частичное повреждение дегенеративного характера сухожилия подлопаточной мышцы. Малый синовит.
M 75.5 Обызвествляющий субакромиальный бурсит. Трабекулярный отёк в области головки плечевой кости, вероятно реактивного характера.

Назначенная терапия
1. Амелотекс гель наружно 3 раза в день, 14 дней.
2. Нимесил по 1 порошку 2 раза в сутки 7-14 дней, после еды, за 15 минут до приема пищи, принять 1 капсулу омепразола.
3. Траумель С по 2,2 мл внутримышечно №10 через день, чередовать с препаратом Цель Т по 2,2 мл внутримышечно №10.
4. Трентал (Пентоксифиллин) 100 мг на 250 мл 0,9% раствора NaCl внутрирвенно капельно, медленно №10.

Повторный осмотр
Повторный осмотр был проведен через 3 недели. Пациент отмечает уменьшение болевого синдрома до 5 баллов по ВАШ, увеличение объёма движений до 110°-30°-110°. Исчезновение болевого синдрома в ночное время.

Коррекция терапии
Пациенту был назначен курс ударно волновой терапии №5, раз в 7 дней. С последующей инъекцией гиалуроновой кислоты в полость сустава. Курс ЛФК.

Данные по следующим визитам
Повторный осмотр через 2 месяца. Пациент отмечает полное исчезновение болевого синдрома, при нагрузке и в покое. На момент осмотра: объём движений в суставе полный. Пальпация тестирование всех структур сустава безболезненна.

Результат проведенного лечения
Полное отсутствие болевого синдрома. Увеличение объёма движений в плечевом суставе до нормальных значений. Пациент смог вернуться к выполнению своих бытовых и профессиональных функций в полном объёме. На контрольном МРТ: исчезновение трабекулярного отёка в области головки плечевой кости, исчезновение синовита. Обызвестляющий бурсит уменьшился до клинически незначимых величин.

Дополнительные комментарии
Пациенту рекомендовано, продолжить лечебную физкультуру и проводить контрольные осмотры 1 раз в год.

Выводы и обсуждения
Применение комплексной терапии, для лечения вышеназванной патологии плечевого сустава, включающей прием препаратов Цель Т и Траумель С, показали выраженный обезболивающий, противовоспалительный эффект и хороший клинически значимый результат.