Реферат (абстракт)
В рассматриваемом клиническом случае у пациентки с дегенеративно-дистрофическим заболеванием позвоночника на фоне коморбидной патологии достигнут положительный эффект благодаря комплексному применению препаратов биорегуляционной медицины.

Ключевые слова
Траумель С, Спаскупрель, болевой синдром, стеноз позвоночника.

Введение
Лечение дегеративно-дистрофичесских изменений позвоночника у коморбидных больных остаётся актуальной темой, особенно если это пациент после 80 лет. Фармакологические возможности аллопатических препаратов для купирования (а чаще уменьшения) болевого синдрома у таких пациентов весьма ограничены. Длительный болевой синдром, особенно в нижней части спины, приводит к снижению эмоционального фона пациента, тем самым усугубляя его соматическую и неврологическую патологию.

Пациент
Пациентка С., 82 года.

Жалобы при обращении
Сжимающие ноющие боли в нижней части спины, усиливаются при вертикализации и непродолжительной ходьбе (по ВАШ до 8 бал), порой носят опоясывающий характер, сопровождаются слабостью в ногах. При ходьбе для уменьшения боли вынуждена наклонять туловище вперед. В положении лежа на спине боли менее интенсивные.


История настоящего заболевания
Болеет более 5 лет. Периодически получала лечение амбулаторно и в условиях стационара: НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, метаболическую терапию, с временным улучшением. В течение последнего года состояние ухудшилось на фоне последнего курса НПВС и миорелаксантов развился гипертонический криз, а затем экстренно госпитализирована бригадой СМП в сосудистое отделение с диагнозом ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне.

История жизни
Хронические заболевания: гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. ХСН 2 ст. Сахарный диабет 2 тип. Ожирение 3 степени.


Данные осмотра
ЧМН - мелкоразмашистый горизонтальный нистагм. Остальные ЧМН интактные. Мышечный тону существенно не нарушен. СХР с рук и ног оживлены несколько больше слева. Сила в конечностях сохранна и составляет 5 баллов. Нарушений чувствительности не выявлено. Координационные пробы выполняет нечетко слева (ПНП) с интенционным тремором. В позе Ромберга неустойчива, отклоняется вправо. Походка с элементами атаксии. В вертикальном положении усилен лордоз поясничного отдела позвоночника с наклоном туловища вперед. Локально: напряжение и болезненность при пальпации остистых отростков на уровне нижне-грудного и поясничного отделов, болезненность и напряжение паравертебральных мышц на этом же уровне. Симптом Ласега 30 градусов справа и слева, симптом Мацкевича с двух сторон положительный.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
По данным рентгенографии поясничного отдела позвоночника выявлены дегенеративно-дистрофические изменения, снижение высоты межпозвоночных дисков на уровне L1-S1. Сужение позвоночного канала на уровне L2-4, спондилез, спондилоартроз 2 ст.
По МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника выявлены дегенеративно-дистрофические изменения, спондилез и спондилоартроз 2 степени, антелистез L4 позвонка 1 степени, теноз позвоночного канала на уровне L1-4.

Диагноз
М 54.5 Дегенеративно-дистрофические изменения грудного, поясничного отделов позвоночника, прогредиентное течение, стадия вялотекущего обострения, синдром нейрогенной перемежающейся хромоты, синдром ригидности, стойкий болевой синдром.
I 67.8 Последствия перенесенного ишемического инсульта в ВББ, синдром легкой левосторонней пирамидной недостаточности, вестибуло-атактический синдром.

Назначенная терапия
На фоне приема базисной гипотензивной антиагрегантной терапии рекомендовано:
1. Траумель С 2,2 мл в/м №10 чередовать с препаратом Цель Т 2,2 мл в/м №10 через день, затем Траумель С по 1 таблетке 3 раза в день, 4 недели.
2. Вертигохель по 1 таблетке 3 раза в день, 4 недели.
3. Спаскупрель по 1 таблетке 3 раза в день, 6 недель.
4. Локально мазь Траумель С 2 раза в день 3 недели.

Повторный осмотр
Осмотр через 10 дней. В динамике - боль у пациентки уменьшилась до 6 баллов при движении. Сковывание в нижне-грудном отделе стали менее выраженные, при ходьбе более устойчива и уменьшились головокружение и шаткость, и, вследствие, этого, может пройти более длительное расстояние.

Коррекция терапии
Лечение продолжить в прежнем объеме.

Результат проведенного лечения
Учитывая положительную динамику на фоне проводимого лечения, решено продолжить терапию. При осмотре через 20 дней боль по шкале ВАШ 5 баллов при ходьбе. В покое 3 балла, что для данной пациентки, с ее слов, является существенным улучшением

Выводы и обсуждения
Применение препаратов биорегуляционной терапии у пожилых пациентов с коморбидным фоном позволяет уменьшить, а в некоторых случаях – купировать болевой синдром без усугубления сопутствующей соматической патологии.