Реферат (абстракт)
Представлен клинический случай с применением биорегуляционного препарата Вибуркол^® в качестве средства симптоматической и патогенетической терапии при прорезывании молочных зубов.

Ключевые слова
Острый ринит, дентация, беспокойство, Вибуркол^®.

Введение
Синдром прорезывания зубов – это совокупность общих и местных симптомов, которые возникают у младенцев в период появления временных (молочных) зубов. Целью терапии является обеспечение экологичности процесса дентации с применением препаратов с высоким профилем безопасности.
Пациент К., 8 месяцев.

Жалобы при обращении
Родители отмечают у ребенка беспокойство, плохой ночной сон, насморк, слюнотечение.

История настоящего заболевания
Жалобы появились 3 дня назад, был однократный подъем температуры до 37,6°С в ночное время. Со слов мамы, в семье все здоровы.

История жизни
Ребенок от первой беременности, протекавшей на фоне гестационного сахарного диабета, – инсулинотерапия с 20-й недели. Роды первые, срочные, на 39-й неделе, самостоятельные. Масса тела при рождении 3710 г, длина 52 см. По шкале Апгар 8/9 баллов. За первый месяц жизни прибавка массы тела составила 1120 г, роста – 4 см. Осмотрен врачами-специалистами (хирург, офтальмолог, невролог, ортопед) – патологии не выявлено.

Выполнено УЗИ брюшной полости – без патологии, нейросонография – без патологии, УЗИ тазобедренных суставов – без патологии, ЭхоКГ – открытое овальное окно, дополнительные хорды левого желудочка.

Данные осмотра
Температура тела 36,5°С. Состояние удовлетворительное, сознание ясное. На осмотр реагирует адекватно. Кожа бледно-розовая, умеренно влажная. Зев спокоен. Десны набухшие, гиперемированы, болезненны при осмотре шпателем. Язык чистый, налета нет, расположен по срединной линии. Лимфоузлы подчелюстные, передние и задние шейные подвижные, безболезненные, не увеличены, эластичные. Движения в височно-нижнечелюстных суставах в полном объеме. Склеры чистые. Носовое дыхание затруднено, выделения слизистые умеренные. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 112 в минуту. Дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД – 25 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул 2 раза в день. Диурез достаточный (со слов). Рефлексы в норме.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
Дополнительные обследования не проводились.

Диагноз
K00.7 Синдром прорезывания зубов.
J00 Острый ринит.

Назначенная терапия

1. Туалет носа солевыми растворами до 4 раз в день.
2. Обильное питье.
3. При заложенности носа – Називин беби 2 капли 3 раза в день, не более 5 дней.
4. Вибуркол^® свечи по 1 суппозиторию 4 раза в сутки, на 7 дней.

Повторный осмотр
Повторный прием через 5 дней. Температура 36,7°С. Жалоб нет. Со слов мамы, симптомы ринита исчезли на 4-й день, уменьшилось слюнотечение, ребенок стал значительно спокойнее. Нормализовался ночной сон, который составляет около 7 часов без пробуждения. При осмотре – кожа бледно-розовая, умеренно влажная. Зев спокоен. Десны гиперемированы, болезненность значительно снижена, дентация. Язык чистый, налета нет, расположен по срединной линии. Лимфоузлы подчелюстные, передние и задние шейные подвижные, безболезненные, не увеличены, эластичные. Движения в височно-нижнечелюстных суставах в полном объеме. Склеры чистые. Носовое дыхание свободное.

Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 113 в минуту. Дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД – 24 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул 2 раза в день. Диурез достаточный (со слов). Рефлексы в норме.

Коррекция терапии
Рекомендовано продолжить прием Вибуркола^® до 10 дней по 1 суппозиторию 2 раза в день.

Данные по следующим визитам
Не потребовалось.

Результат проведенного лечения
Использование биорегуляционного препарата Вибуркол^® при клинических проявлениях прорезывания молочных зубов у детей помогает безопасно и эффективно устранить целый комплекс симптомов – как местных (болезненность и воспаление десен, ринорея, гиперсавливация), так и общих (беспокойство, нарушение сна). Благодаря комплексному составу Вибуркол^® помогает избежать полипрагмазии и необоснованного назначения менее безопасных препаратов. Выбор Вибуркола^® в практике педиатра обеспечивает экологичное течение дентации, психологический комфорт у ребенка и в семье и большую приверженность терапии у родителей.

Выводы и обсуждение
Представленное наблюдение демонстрирует типичную клиническую картину синдрома прорезывания молочных зубов у ребенка первого года жизни, которая сопровождалась не только местными изменениями (отек и болезненность десен, гиперсаливация), но и общими симптомами в виде беспокойства, нарушения ночного сна и присоединения острого ринита. Особенностью данного случая является наличие у пациента фоновых состояний (открытое овальное окно, дополнительные хорды левого желудочка), что требует особой осторожности при выборе фармакотерапии и диктует необходимость использования препаратов с максимальным профилем безопасности. Назначение стандартной симптоматической терапии (солевые растворы, деконгестанты) было дополнено включением биорегуляционного препарата Вибуркол®, что позволило воздействовать на ключевые звенья патогенеза.

Положительная динамика, зафиксированная уже на 5-е сутки терапии, выражалась не только в купировании ринита, но и в значительном снижении болезненности десен, уменьшении слюнотечения и, что наиболее важно, в нормализации психоэмоционального состояния ребенка и восстановлении ночного сна. Отсутствие необходимости в дополнительных врачебных вмешательствах и хорошая переносимость лечения подтверждают целесообразность использования многокомпонентных биорегуляционных препаратов в педиатрической практике. Комплексное действие препарата Вибуркол® позволило избежать необоснованной полипрагмазии и назначения более «тяжелых» лекарственных средств, обеспечив физиологичное («экологичное») течение процесса дентации.

Заключение
Использование биорегуляционного препарата Вибуркол® в комплексной терапии синдрома прорезывания зубов у детей первого года жизни позволяет безопасно и эффективно купировать как местные воспалительные проявления (отек десен, ринорея), так и системные нарушения (беспокойство, расстройства сна), что способствует снижению медикаментозной нагрузки и повышению качества жизни ребенка и его семьи.