Реферат (абстракт)
Представленный клинический случай демонстрирует эффективность комплексного подхода к лечению гонартроза I–II степени у пациентки 55 лет. Сочетание внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты, физиотерапии, ударно-волновой терапии, лечебной физкультуры и биорегуляционных препаратов (Траумель® С и Цель® Т) позволило уже через 2 недели добиться уменьшения болевого синдрома и хруста, а к 4 неделям — полного исчезновения симптомов. Контрольный осмотр через 3 месяца подтвердил стойкую ремиссию.

Ключевые слова
Артроз коленных суставов, остеоартроз, комплексная терапия, биорегуляционная медицина.

Введение
Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий. Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации.
Пациентка Д., 55 лет.

Жалобы при обращении
Пациентка отметила, что боль средней степени тяжести сохранялась даже в покое и усиливалась к вечеру и по ночам. Женщина характеризовала ее как тупую, ноющую и иногда распирающую. Периодически болезненные ощущения усиливались, когда пациентка стояла. Ее также беспокоила быстрая утомляемость при ходьбе и хруст в коленях. Боль часто усиливалась к концу рабочего дня, иногда при холодной погоде, использовании неудобной обуви и после интенсивных нагрузок. Обезболивающие препараты улучшали состояние на несколько часов, но полностью болезненные ощущения не проходили. Болезненный синдром снижался после сна.

История настоящего заболевания
Впервые боль появилась около 4–5 лет назад. Примерно за полгода до обращения интенсивность болезненных ощущений стала нарастать. В это время к врачу не обращалась. Женщина самостоятельно использовала методы народной медицины, но они почти не улучшали ее состояние.

История жизни
Травм не было. У мамы пациентки была подобная проблема.

Данные осмотра
При осмотре отмечалась пастозность мягких тканей и изменение контуров коленей. Женщина свободно сгибала и разгибала ноги, но эти движения сопровождались болью.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
По результатам рентгенограммы коленей в прямой и боковой проекциях: околосуставные мягкие ткани без особенностей; суставная щель умеренно сужена (более выражено в срединном отделе); величина и форма суставных концов большеберцовой и бедренной костей не изменены, их продольная ось сохраняла правильную форму; контуры замыкательных пластинок эпифизов четкие и ровные; суставные поверхности мыщелков бедренной, большеберцовой костей и надколенника уплотнены и конгруэнтны, т. е. нормально сочленялись в суставах, в их углах отмечались краевые остеофиты (наросты); костная структура эпифизов и метафизов нормальная, мелкоячеистая и цельная; верхушки бугорков межмыщелкового возвышения уплотнены; сверхкомплектная кость в подколенной ямке (фабелла); надкостница не воспалена.

Диагноз
M17.4 Остеоартроз коленных суставов I–II (средней) степени. Болевой синдром.

Назначенная терапия

1. Траумель® С таблетки для рассасывания по 1 таблетке 3 раза в день, на 1 месяц.
2. Цель® Т таблетки для рассасывания по 1 таблетке 3 раза в день, на 1 месяц.
3. Курс внутрисуставных инъекций, физиотерапия, ударно-волновая терапия (УВТ) и курс лечебной физкультуры.

Повторный осмотр
Через 2 недели лечения боль и хруст уменьшились, повысилась переносимость нагрузок, а спустя 4 недели все симптомы полностью исчезли.

Коррекция терапии
Продолжить прием Цель® Т таблетки до 3 месяцев. Пациентке рекомендовано соблюдать ортопедический режим, носить индивидуальные ортопедические стельки и обувь.

Данные по следующим визитам
На контрольном осмотре через 3 месяца женщина сообщила, что за последний месяц боль не появлялась. Осмотр также не выявил никаких патологических признаков.

Результат проведенного лечения
Этот клинический случай демонстрирует положительный эффект внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты и приема таблетированной формы препарата Траумель® С.

Выводы и обсуждение
В представленном клиническом случае у пациентки 55 лет с гонартрозом I–II степени (жалобы на боль, хруст, ночные боли; рентгенологически — сужение суставной щели, остеофиты) комплексная терапия, включавшая биорегуляционные препараты (Траумель® С и Цель® Т), внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, физиотерапию, ударно-волновую терапию и лечебную физкультуру, привела к положительной динамике: через 2 недели уменьшились боль и хруст, через 4 недели симптомы полностью исчезли, а через 3 месяца сохранялась стойкая ремиссия без болевого синдрома. Таким образом, своевременное обращение к специалисту и комплексное консервативное лечение позволяют эффективно купировать проявления остеоартроза коленных суставов I–II степени, избежать хирургического вмешательства (эндопротезирования) и достичь длительного улучшения качества жизни пациентов.

Заключение
Остеартроз коленных суставов очень распространен среди женщин. Важным моментом в лечении этой патологии является своевременное обращение к специалисту, так как самолечение может усугубить ситуацию настолько, что устранить проблему можно будет только с помощью операции — эндопротезирования суставов.