Реферат (абстракт)
В работе представлен опыт ведения пациента 43 лет с вертеброгенной дорсопатией на фоне дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненной миофасциальным болевым синдромом и синдромом грушевидной мышцы. Целью наблюдения являлась оценка эффективности комплексной терапии с включением биорегуляционных препаратов (Траумель® С, Лимфомиозот®, Спаскупрель®) и физических методов (HILT-терапия, УВД). На фоне лечения отмечена выраженная положительная динамика: значительное уменьшение боли и снижение мышечного тонуса уже к 4-му дню, полное купирование болевого и мышечно-тонического синдромов по окончании курса, отсутствие рецидива через 5 недель. Полученные данные подтверждают эффективность и безопасность биорегуляционной терапии в сочетании с физическими методами при хронической дорсопатии в стадии обострения, что позволяет минимизировать применение НПВП и ускорить реабилитацию.

Ключевые слова
Вертеброгенная дорсопатия, миофасциальный болевой синдром, синдром грушевидной мышцы, протрузия диска, биорегуляционная терапия, Траумель® С, Лимфомиозот®, Спаскупрель®, HILT-терапия.

Введение
Хронические дорсопатии пояснично-крестцового отдела занимают одно из ведущих мест среди причин временной утраты трудоспособности у лиц трудоспособного возраста. Обострения сопровождаются интенсивным болевым синдромом, рефлекторным мышечным напряжением и значительным снижением качества жизни. Терапия таких состояний требует комплексного подхода, направленного на купирование боли, уменьшение воспаления и восстановление функциональной активности. Особый интерес представляют схемы, позволяющие избежать длительного приема НПВП, особенно у пациентов с сопутствующей патологией. Биорегуляционные препараты обладают противовоспалительным, анальгезирующим и дренирующим действием и могут успешно дополнять физические методы лечения.
Пациент В., 43 года.

Жалобы при обращении
Жалобы на простреливающую боль в пояснице с иррадиацией в боковую поверхность правого бедра до колена. Усиление боли при сгибании поясницы, поворотах, наклонах, ходьбе и смене положения тела. Интенсивность боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) — 8 баллов. Боль исчезала только при длительном пребывании в положении лежа на спине.

История настоящего заболевания
Впервые симптомы появились около 3 лет назад после эпизода переохлаждения (находился на холоде в короткой куртке с оголенной поясницей). За медицинской помощью не обращался, самостоятельно применял согревающие гели и мази. Боли носили рецидивирующий характер с периодическими обострениями. За неделю до обращения боль резко усилилась, пациент практически утратил способность к нормальному передвижению.

История жизни
Травм не было, из операций — аппендэктомия в юности. Вредные привычки — курение. Аллергические и инфекционные заболевания отрицает.

Данные осмотра
Выявлен сколиоз. Наклоны в пояснице и отведение правого бедра ограничены и болезненны. Положительный симптом Ласега (боль при постепенном подъеме выпрямленной ноги в положении лежа). Пальпаторно определялось выраженное напряжение мышц спины справа и грушевидных мышц, сопровождавшееся болезненностью. Болезненность при пальпации мышц спины и ягодиц.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
МРТ пояснично-крестцового отдела: дегенеративно-дистрофические изменения, выбухание (протрузии) дисков L4-L5 и L5-S1, спондилез и спондилоартроз.
Клинический анализ крови: повышение уровня С-реактивного белка до 15 мг/л, лейкоцитоз.

Диагноз
M51.1 Поражение межпозвонковых дисков поясничного отдела с радикулопатией. Вертеброгенная дорсопатия с поражением ПКОП на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, протрузий L4-L5, L5-S1, спондилеза и спондилоартроза. Хроническое рецидивирующее течение в стадии обострения. Миофасциальный болевой синдром. Синдром грушевидной мышцы.

Назначенная терапия

1. Траумель® С раствор для внутримышечного введения по 2,2 мл № 10 через день.
2. Лимфомиозот® раствор для внутримышечного введения по 1,1 мл № 5 2 раза в неделю.
3. Спаскупрель® по 1 таблетке 3 раза в день, 2–3 недели.
4. HILT-терапия (высокоинтенсивная лазеротерапия) на пояснично-крестцовую область — 10 сеансов.
5. УВД (ударно-волновая терапия) на пояснично-крестцовую область — 5 сеансов через 2–3 дня.
6. Лечебная физкультура (ЛФК) по индивидуальной программе.

Повторный осмотр
Повторный осмотр проведен на 4-й день лечения. Отмечена положительная динамика в виде значительного уменьшения болевого синдрома, снижения мышечного тонуса в области спины и ягодиц. Подвижность в поясничном отделе частично восстановлена.

Коррекция терапии
Коррекция терапии не проводилась.

Данные по следующим визитам
По завершении полного курса инъекционной терапии и физиопроцедур пациент отметил полное исчезновение боли и нормализацию мышечного тонуса. Рекомендовано ношение корсета на ПКОП по 2 часа дважды в день, а также прием Траумель® С по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2 недель для закрепления эффекта.

Результат проведенного лечения
На контрольном осмотре через 5 недель после окончания терапии: жалоб нет, рецидива болевого синдрома не зафиксировано. Восстановлена полная амплитуда движений в поясничном отделе позвоночника.

Выводы и обсуждение
Представленный клинический случай демонстрирует эффективность комбинации биорегуляционных препаратов и физических методов при лечении хронической вертеброгенной дорсопатии в стадии обострения. Назначенная схема позволила быстро купировать боль и мышечно-тонические проявления без применения НПВП. Своевременное обращение и полный курс проведенной терапии способствовали стойкому регрессу симптоматики и предупредили хронизацию патологического процесса. Данный подход особенно актуален для пациентов, которым необходимо минимизировать системную фармакологическую нагрузку.

Заключение
Применение биорегуляционной терапии в сочетании с HILT-терапией и УВД у пациента с вертеброгенной дорсопатией, протрузиями дисков и миофасциальным синдромом обеспечило быстрое купирование боли, восстановление двигательной активности и отсутствие обострений в ближайшем периоде наблюдения. Терапия хорошо переносилась, нежелательных явлений не зарегистрировано. Данный клинический случай подтверждает целесообразность использования биорегуляционного подхода в комплексном лечении дистрофической патологии позвоночника, позволяя снизить потребность в анальгетиках и ускорить реабилитацию.