Реферат (абстракт)
Остеохондроз – заболевание, при котором происходит дегенерация межпозвонковых дисков. Одной из причин дегенерации дисков является их недостаточное питание, которое, в свою очередь, является следствием слабой физической активности человека. Питание дисков осуществляется посредством мышц спины, соответственно, если мышцы не работают, то питательные вещества в диски практически не поступают. В то же время недоразвитость мышечного корсета, который должен снимать часть нагрузки с межпозвонковых дисков, тоже является причиной развития остеохондроза.

Ключевые слова
Остеохондроз, спондилоартроз, люмбалгия, мышечно-тонический синдром.

Введение
Асептический некроз головки бедренной кости – тяжелая хроническая распространенная патология, которая характеризуется разрушением костной ткани головки бедренной кости с нарушением функции тазобедренных суставов, частота которой составляет 1,2–12% всех дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. На сегодняшний день для патологии не разработано радикальное лечение. Коксартроз – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, в основе которого лежит поражение всех компонентов кости: хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, а также периартикулярных мышц.
Пациентка А., 73 года.

Жалобы при обращении
Жалобы на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, с иррадиацией в обе ягодицы, боли в тазобедренных суставах.

История настоящего заболевания
Болеет несколько лет, ухудшение в последний месяц на фоне физической нагрузки. Боль по ВАШ 7–8 баллов. Принимала таблетки Ксефокам рапид по 8 мг 2 раза в день 10 дней, таблетки Комбилипен по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц, таблетки Мидокалм 150 мг 2 раза в день в течение 2 недель, местно применяла Долгит крем. Болевой синдром уменьшился вдвое.

История жизни
Гипертоническая болезнь, эрозивный гастрит.

Данные осмотра
Кожные покровы нижних конечностей нормальной окраски. Движения в тазобедренном суставе приводят к резким болям, ограничены отведение и внутренняя ротация. Болевой синдром по ВАШ – 8 баллов. Передвигается при помощи опоры.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
Рентгенография таза в прямой проекции: ДОА обоих тазобедренных суставов 2 ст. (по Kellgren и Lawrence).

Диагноз
М42.1 Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника 2–3 ст., сколиоз, деформирующий спондилез, спондилоартроз, трехсторонние люмбалгии, мышечно-тонический синдром.

Назначенная терапия

1. Траумель® С 2,2 мл внутримышечно 3 раза в неделю.
2. Цель® Т 2,2 мл внутримышечно 2 раза в неделю (чередовать с Траумель® С через день), в течение 2 недель.
3. Спаскупрель® по 1 таблетке 3 раза в день (сублингвально за 30 минут до еды), в течение 2 недель.
4. Далее Траумель® С в таблетках по 1 таблетке 3 раза в день (сублингвально до полного растворения за 30 минут до еды), 4 недели, и Цель® Т в таблетках по 1 таблетке 3 раза в день (сублингвально до полного растворения за 30 минут до еды), 12 недель.
5. Лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение: магнит, легкий массаж позвоночника, УЗ с гидрокортизоном, все процедуры № 10.

Повторный осмотр
Через 2 недели отмечена положительная динамика.

Коррекция терапии
Коррекции не потребовалось.

Данные по следующим визитам
Через 1 месяц боли купировались.

Результат проведенного лечения
Биорегуляционные препараты показали свою эффективность в терапии остеохондроза коморбидного пациента, с ограничением возможно рекомендованной стандартной терапии.

Выводы и обсуждение
Особенностью случая является коморбидный фон пациентки: гипертоническая болезнь и эрозивный гастрит ограничивали возможность длительного использования стандартной терапии, включающей нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты. Предшествующее самостоятельное лечение (Ксефокам рапид, Мидокалм, Комбилипен) привело лишь к частичному уменьшению боли и сопровождалось риском гастротоксичности. В качестве альтернативы и дополнения к стандартному лечению была избрана схема с использованием комплексных биорегуляционных препаратов (Траумель® С, Цель® Т, Спаскупрель®) в сочетании с немедикаментозными методами (ЛФК, иглорефлексотерапия, физиотерапия). Выбор препаратов обусловлен их системным регуляторным действием: противовоспалительным, регенерирующим, анальгезирующим, миорелаксирующим и спазмолитическим, при минимальном риске нежелательных явлений, что особенно важно для пациентов пожилого возраста с полиморбидностью.

Заключение
Комплексный подход, включающий биорегуляционную фармакотерапию и немедикаментозные методы, позволил достичь выраженного и устойчивого клинического эффекта, улучшить качество жизни пациентки и избежать полипрагмазии.