Реферат (абстракт)
В статье представлен клинический случай лечения пациентки 51 года с дорсопатией шейного отдела позвоночника, многолетним анамнезом болевого синдрома. Терапия включала локальную инъекционную биорегуляционную терапию, пероральные биорегуляционные и симптоматические средства, что позволило уменьшить болевой синдром, отеки, восстановить объем движений и улучшить эмоциональный фон.

Ключевые слова
Дорсопатия шейного отдела позвоночника, биорегуляционная терапия, объем движений, эмоциональный фон.

Введение
Хронические болевые синдромы шейной локализации представляют собой мультидисциплинарную проблему, особенно у пациентов с профессиональными статико-динамическими нагрузками. Работа врача-стоматолога сопряжена с длительным вынужденным положением головы, что способствует перенапряжению мышц шеи и прогрессированию дегенеративных изменений. Данный клинический случай иллюстрирует возможности биорегуляционной терапии в лечении обострения дорсопатии шейного отдела позвоночника у пациентки с непереносимостью НПВП и коморбидным фоном, позволяя достичь терапевтического эффекта без эскалации медикаментозной нагрузки.
Пациентка С., 51 год.

Жалобы при обращении
На боли в шее, напряжение шейно-затылочных мышц, скованность в плечах, сводит скулы, головные боли в лобной и правой височной области, отеки верхних век.

История настоящего заболевания
Вертеброгенный анамнез более 10 лет, обострения 2–3 раза в год. Регулярно проходит курсы лечения. Обострение в течение недели, самостоятельный прием НПВП, втирания — без эффекта.

История жизни
Работает врачом-стоматологом. Страдает поллинозом, хронической железодефицитной анемией. Пролечена по поводу лямблиоза несколько лет назад. Периодически повышение АД до 160/90 мм рт. ст., антигипертензивную терапию постоянно не принимает. На прием НПВП — диспепсия. В 2021 г. — гистерорезектоскопия по поводу гиперплазии эндометрия. В 2022 г. установлена ВМГС «Мирена» в связи с АМК.

Данные осмотра
Общее состояние относительно удовлетворительное. Фон настроения снижен. АД 125/89 мм рт. ст., пульс – 81 в минуту. Движения глазных яблок не ограничены. Нистагма, диплопии нет. Пальпация точек выхода тройничного нерва безболезненна. Болезненность в проекции ВНЧС слева. Лицо симметрично, парезов лицевой мускулатуры не определяется. Язык по средней линии. Болезненность и напряжение паравертебральных мышц на шейном уровне, триггерные точки в верхней порции трапециевидных мышц с обеих сторон. Ограничение флексии и латерофлексии в обе стороны в шейном отделе позвоночника. Сила в конечностях достаточная. Тонус мышц не изменен. Сухожильные рефлексы живые, равные. Чувствительных нарушений не определяется. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет удовлетворительно.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
Биохимический анализ крови: ТТГ – 0,836 мЕд/л, Т4(св) – 13,88 пмоль/л, Т3(св) – 4,6 пмоль/л, ферритин – 12 мкг/л, витамин D – 49,2 нг/мл.
ЭКГ: ритм синусовый, 85 ударов в минуту, вариант возрастной нормы.
Рентгенография шейного отдела позвоночника: шейный лордоз сглажен, снижена высота дисков С3-4, С4-5.

Диагноз
M53.8 Дорсопатия шейного отдела позвоночника (дегенеративно-дистрофические изменения), хронически рецидивирующее течение, обострение, синдром цервикокраниалгии, мышечно-тонические проявления.

Назначенная терапия

1. Ношение воротника Шанца.
2. Локальная инъекционная терапия в триггерные точки – Траумель® С 2,2 мл чередовать с Цель® Т 2,2 мл.
3. Спаскупрель® таблетки для рассасывания по 1 таблетке 3 раза в день.
4. Лимфомиозот® по 15–20 капель (растворив в 100 мл воды) 3 раза в день.
5. Церебрум композитум® Н 2,2 мл в/м через день.
6. Амплипульс на шейно-воротниковую зону № 5.

Повторный осмотр
Через 10 дней.
Динамика: почти прошли головные боли, возникают редко и терпимые. Прошли отеки верхних век. Уменьшились боли в шее, напряжение мышц, увеличился объем движений в шейном отделе позвоночника. Улучшилось настроение.

Коррекция терапии
Рекомендовано продолжить прием препарата Траумель® С в таблетках для рассасывания по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца.

Данные по следующим визитам
Не проводились.

Результат проведенного лечения
Достигнут значительный регресс головных болей и отеков верхних век, уменьшение цервикалгии и мышечного напряжения, увеличение объема движений в шейном отделе, нормализация эмоционального фона.

Выводы и обсуждение
Применение комплексной биорегуляционной терапии в сочетании с физиолечением позволило эффективно купировать обострение хронической дорсопатии шейного отдела позвоночника без использования НПВП и миорелаксантов. Такой подход особенно оправдан у пациентки с коморбидной патологией (неконтролируемая артериальная гипертензия, диспепсия на НПВП, железодефицитная анемия), поскольку снижает риск нежелательных явлений и способствует быстрому восстановлению.

Заключение
Представленный клинический случай демонстрирует, что биорегуляционная терапия у пациентки с хронической дорсопатией шейного отдела и отягощенным соматическим фоном позволяет достичь регресса болевого и мышечно-тонического синдромов, улучшить качество жизни и обеспечить благоприятный профиль переносимости, что обосновывает целесообразность включения данных препаратов в схемы лечения коморбидных больных.