Реферат (абстракт)
В статье представлен клинический случай лечения пациентки 64 лет с болью в нижней части спины, обусловленной спондилоартрозом, протрузиями дисков и сакроилеитом. Терапия включала краткосрочный курс НПВП (теноксикам) и комплекс биорегуляционных препаратов (Траумель® С, Цель® Т, Спаскупрель®) с последующим переходом на пероральные формы. На фоне лечения достигнуто полное купирование болевого синдрома и восстановление двигательной активности без длительного приема НПВП, что позволило минимизировать риск нежелательных явлений.

Ключевые слова
Боль в нижней части спины, биорегуляционная терапия, Траумель® С, Цель® Т, люмбалгия, сакроилеит, НПВП.

Введение
Боль в нижней части спины (БНЧС) остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем современного здравоохранения. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, нарушения опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся болевым синдромом, регистрируются примерно у 4% населения всего мира.

В России, по разным данным, боль в спине встречается у 56,7% взрослого населения, причем подавляющее большинство пациентов испытывают дискомфорт именно в поясничной области. Пожизненная распространенность БНЧС достигает 80%, что делает эту патологию пятой по частоте причиной обращений за медицинской помощью в развитых странах. Многообразие этиологических факторов БНЧС включает дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), межпозвонковые грыжи, поражения фасеточных суставов, мышечно-тонические синдромы, а также воспалительные процессы. Патогенетически ключевую роль в развитии болевого синдрома играют провоспалительные цитокины, в частности интерлейкины IL-6 и IL-8, уровень которых значительно повышен у пациентов с дегенерацией межпозвонковых дисков.

Стандартные подходы к лечению БНЧС базируются преимущественно на применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), миорелаксантов, а при наличии нейропатического компонента — антиконвульсантов и антидепрессантов. По данным ВОЗ, около 20% населения планеты регулярно принимают НПВП, причем примерно в 25% случаев их использование сопряжено с развитием побочных реакций. Класс-специфические эффекты включают риск гастропатий, кардиоваскулярные осложнения, гепато- и нефротоксичность. Особую проблему представляет терапия коморбидных пациентов пожилого возраста, у которых риски нежелательных явлений возрастают многократно, а необходимость длительного обезболивания при хроническом течении БНЧС вступает в противоречие с безопасностью применения НПВП.

В последние годы возрастает интерес к альтернативным методам лечения, направленным не только на симптоматическое купирование боли, но и на патогенетические механизмы ее формирования. Одним из таких направлений является биорегуляционная медицина, использующая комплексные препараты, способные модулировать воспалительные реакции, стимулировать репаративные процессы и восстанавливать тканевой гомеостаз.
Пациентка К., 64 года.

Жалобы при обращении
Острые, простреливающие боли в пояснице до 6–7 баллов по ВАШ, с иррадиацией в левое бедро по наружной поверхности до колена, сопровождаются скованностью, ограничением движений. Также отмечает боли в тазобедренных суставах.

История настоящего заболевания
Обострение с 11.01.2026 после посещения бани. Принимала Пенталгин, парацетамол с незначительным эффектом.

История жизни
ЧМТ, припадки отрицает. Хронические заболевания: миома матки малых размеров, узел левой доли щитовидной железы, эутиреоз, хронический гастрит. Лекарственную непереносимость отрицает. Наследственность отягощена по диабету и гипертонии у матери.

Данные осмотра
Черепно-мозговые нервы — без особенностей. Сухожильные рефлексы живые, патологических знаков нет. Чувствительность и мышечная сила достаточные. В позе Ромберга устойчива. Походка анталгическая. Усилен грудной кифоз. Болезненность при пальпации остистых отростков L4-L5, в крестцово-подвздошном сочленении слева. Наклоны в пояснице ограничены. Определяется защитное напряжение мышц поясницы. Симптомы Ласега и Вассермана отрицательные. Положительный симптом Патрика слева.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
МРТ позвоночника от 18.01.2025: гиперкифоз грудного отдела, спондилоартроз, спондилез, левосторонний сколиоз. Протрузии дисков L4, L5.
МРТ тазобедренных суставов от 11.01.2025: двусторонний коксартроз 1-й степени.

Диагноз
M54.5 Боль в нижней части спины (люмбалгия).
M46.1 Сакроилеит.

Назначенная терапия

1. Теноксикам 20 мг внутримышечно ежедневно, в течение 3 дней.
2. Траумель® С 2,2 мл внутримышечно через день, чередовать с Цель® Т 2,2 мл внутримышечно через день (всего № 10 инъекций каждого препарата).
3. Спаскупрель® по 1 таблетке 3 раза в день сублингвально, курс 1 месяц.

Повторный осмотр
Осмотрена повторно через неделю, интенсивность боли уменьшилась до 3 баллов по ВАШ, сохраняется скованность по утрам, боли при перемене положения тела, вставании.

Коррекция терапии
Рекомендовано после завершения инъекций препаратов Траумель® С и Цель® Т продолжить прием в таблетках Траумель® С по 1 таблетке 3 раза в день под язык, 2 недели, и Цель® Т по 1 таблетке 3 раза в день под язык, 1 месяц.

Данные по следующим визитам
Осмотрена через 1 месяц, боли полностью купировались, приступила к лечебной физкультуре.

Результат проведенного лечения
Полное купирование болевого синдрома, восстановление двигательной активности. Потребность в длительном приеме НПВП отсутствовала.

Выводы и обсуждение
С учетом воспалительного фенотипа боли в нижней части спины у данной пациентки и наличия сопутствующей патологии суставов включение препаратов биорегуляционной медицины позволило полностью купировать болевой синдром, при минимальном назначении НПВП, препятствовать хронизации процесса. Применение биорегуляционных препаратов позволяет не только эффективно снижать интенсивность болевого синдрома, но и уменьшать потребность в НПВП, а следовательно, снижать риск развития серьезных побочных эффектов.

Заключение
Представленный клинический случай подтверждает, что включение биорегуляционных препаратов в комплексную терапию боли в нижней части спины у пациентки старшей возрастной группы с отягощенным соматическим анамнезом обеспечивает быстрое и стойкое купирование болевого синдрома, полное восстановление двигательной активности и позволяет минимизировать лекарственную нагрузку, избегая рисков, связанных с длительной терапией НПВП.