Реферат (абстракт)
В статье представлен клинический случай лечения пациента 12 лет с хронической болезнью миндалин и аденоидов (J35) и сопутствующей недостаточностью витамина D (E55). Ребенок из группы часто болеющих детей, с раннего возраста страдал повторными острыми респираторными инфекциями, отитами, затруднением носового дыхания, храпом. После неоднократных курсов антибиотиков и местных сосудосуживающих средств была предложена схема с включением биорегуляционных препаратов: Энгистол®, Лимфомиозот®, спрей Эуфорбиум композитум® Назентропфен С, а также холекальциферол. На фоне терапии отмечено уменьшение аденоидной ткани и небных миндалин, восстановление носового дыхания, значительное снижение частоты и тяжести респираторных инфекций, отсутствие эпизодов отита. Достигнута регрессия аденоидов до 1-й степени без использования антибактериальной терапии. Полученные результаты демонстрируют эффективность и безопасность биорегуляционного подхода в лечении хронической патологии лимфоглоточного кольца у ослабленных детей.

Ключевые слова
Аденоидные вегетации, часто болеющие дети, биорегуляционная терапия, недостаточность витамина D, клинический случай.

Введение
Хроническая патология лимфоглоточного кольца, в частности гипертрофия аденоидов и хронический тонзиллит, занимает одно из ведущих мест в структуре детской заболеваемости. Частые рецидивы респираторных инфекций у таких пациентов нередко ведут к избыточному применению антибиотиков, что создает риск формирования антибиотикорезистентности и нарушений иммунного ответа. Современные подходы к терапии часто болеющих детей предполагают не только местное воздействие, но и системную регуляцию иммунных процессов с помощью препаратов биорегуляционной медицины. Они способствуют активации саногенетических механизмов и восстановлению собственных защитных сил организма. В настоящей работе приводится опыт успешного применения комплекса биорегуляционных средств у ребенка с хронической болезнью миндалин и аденоидов и сопутствующим дефицитом витамина D.
Пациент П., 12 лет.

Жалобы при обращении
Дышит ртом, храпит во сне, часто заложен нос.

История настоящего заболевания
Впервые заболел в возрасте 6 месяцев: острый ринит, острый отит. Впервые был назначен антибиотик широкого спектра действия, симптоматическое лечение. Затем, с интервалом в 3–4 месяца, были повторные случаи острой респираторной инфекции, острого отита. В 2 года 6 месяцев ЛОР-врач выставил диагноз: аденоиды 2-й степени. Неоднократно ребенок получал антибиотики, ксилометазолин, виброцил, спреи фрамицетин, изофра, капли лоротокс.

История жизни
От первых срочных родов, масса тела при рождении 3600 г, закричал сразу, по шкале Апгар – 7–8 баллов. На грудном вскармливании – до 3 месяцев, затем смешанное, с переходом на общий стол по возрасту. Привит по календарю до 7 месяцев, далее отказ от прививок по причине частой заболеваемости. Рос и развивался по возрасту, НПР без отставания. Перенес ветряную оспу, гастроэнтерит в 7 лет, частые ОРВИ.

Данные осмотра
Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Рост 148 см, вес 32,5 кг. При осмотре рот приоткрыт, немного гнусавит при разговоре. Кожа суховата на руках, голенях. Видимые слизистые розовые, на губах единичные корочки (часто облизывает губы). Зев розовый, миндалины увеличены, налетов нет. Носовое дыхание затруднено. Периферические лимфоузлы: пальпируются мелкие подчелюстные, безболезненные, эластичные. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС – 78 в минуту, артериальное давление 110/65 мм рт. ст., температура 36,7°С, сатурация 98. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Область проекции почек не изменена. Стул, диурез в норме.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
ОАК, ОАМ – без патологии, витамин D – 22 нг/мл. КТ головного мозга – очаговых образований, объемного поражения не выявлено, признаки аденоидных вегетаций 2-й степени.

Диагноз
J35 Хроническая болезнь миндалин и аденоидов.
Е55 Недостаточность витамина D.

Назначенная терапия

1. Энгистол® по 1 таблетке 3 раза в день, рассасывать, курс 14 дней, далее по ½ таблетки утром и вечером, 14 дней. Повторить через 1 месяц по 1 таблетке 3 раза в день, курс 14 дней.
2. Лимфомиозот® по 1 таблетке утром и вечером, 20 дней. Пропить 3 курса с интервалом 10 дней.
3. Спрей Эуфорбиум композитум® Назентропфен С по 1 дозе 4 раза в день, 10 дней. Повторить в случае необходимости.
4. Масло туи в нос по 2 капли перед сном, курс 2 месяца.
5. Холекальциферол 500 МЕ по 4 капли, после завтрака, 1 месяц, с последующей коррекцией дозировки.

Повторный осмотр
Улучшение наступило через 1 неделю. Улучшилось носовое дыхание, практически отказался от использования деконгестанов. Мама отмечает уменьшение храпа.

Данные по следующим визитам
Применялся Энгистол® по схеме: 1 таблетка 2 раза в день по 10 дней, 3 месяца подряд, с повтором через полгода. В течение года трижды перенес респираторные инфекции в легкой форме, без случая отита. На фоне проводимой терапии уменьшились миндалины и аденоидная ткань.

Результат проведенного лечения
На фоне проведенного лечения мама отмечает улучшение состояния ребенка, отсутствие жалоб на заложенность носа, исчез ночной храп, эпизоды ОРВИ стали реже и с меньшей продолжительностью. При плановом осмотре оториноларингологом патологии со стороны миндалин не выявлено, аденоиды уменьшились до 1-й степени.

Выводы и обсуждение
На фоне проведенного лечения препаратами биорегуляционной медицины наблюдалось повышение иммунной резистентности организма ребенка, произошла регрессия аденоидной ткани и миндалин. Не было необходимости в использовании антибактериальной терапии. Данные препараты рекомендуются для включения в схемы лечения ослабленных, часто болеющих детей.

Заключение
Представленный клинический случай демонстрирует, что включение биорегуляционных препаратов (Энгистол®, Лимфомиозот®, Эуфорбиум композитум® Назентропфен С) в комплексную терапию ребенка с хронической болезнью миндалин и аденоидов позволило добиться положительной динамики: регресса аденоидной ткани и миндалин, стойкого восстановления носового дыхания, значительного снижения частоты респираторных инфекций и полного отказа от антибактериальной терапии. Дополнительная коррекция недостаточности витамина D способствовала нормализации процессов иммунного ответа. Полученные данные подтверждают целесообразность применения методов биорегуляционной медицины в педиатрической практике, особенно у ослабленных и часто болеющих детей, и позволяют рекомендовать рассмотренные препараты для включения в схемы лечения подобных пациентов