Реферат (абстракт)
Применение биорегуляционных препаратов Траумель® С и Цель® Т в комплексной терапии деформирующего остеоартроза коленного сустава продемонстрировало высокую эффективность (купирование боли, воспаления, улучшение функции сустава) и благоприятный профиль безопасности, что позволяет рекомендовать данную схему пациентам с остеоартрозом и высоким риском осложнений НПВП-терапии.

Ключевые слова
Остеохондроз, спондилоартроз, люмбалгия, мышечно-тонический синдром.

Введение
Причины появления суставных болей при остеоартрозах многообразны. Основной мишенью патологического процесса, как правило, является суставной хрящ, который в нормальном состоянии не имеет нервных окончаний, поэтому боль развивается чаще всего вследствие повышения внутрикостного давления, повреждения субхондральной кости, сдавления остеофитами нервных окончаний, повреждения связок, спазма периартикулярных мышц, нарушения микроциркуляции в ткани суставов. Чаще всего боль имеет механический характер, который усиливается при движениях и нагрузке на суставы, появляются явления синовита и воспаления, в связи с чем боль может появляться и в покое ночью. С учетом выраженности болевого синдрома по шкале ВАШ остеоартроз часто приводит к временной нетрудоспособности работающих пациентов в возрасте от 20 лет.
Пациент К., 46 лет.

Жалобы при обращении
Обратился с жалобами на выраженные боли при нагрузках, дискомфорт, ограничение активных движений, умеренный отек мягких тканей в области правого коленного сустава, хруст при резких движениях, тяжесть в правой нижней конечности.

История настоящего заболевания
Считает себя больным в течение месяца, когда появились вышеуказанные жалобы, лечился самостоятельно – без эффекта. На фоне бесконтрольного приема НПВС появились боли в эпигастральной области и изжога, в связи с чем обратился в поликлинику по месту жительства.

История жизни
Пациент состоит на учете у гастроэнтеролога по поводу эрозивного гастрита, гастродуоденита и у терапевта по поводу гипертонической болезни 2 стадии, 2 степени, риск 2.

Данные осмотра
Общее состояние пациента удовлетворительное, на вопросы отвечает адекватно. Локальный статус – кожа физиологической окраски, область правого коленного сустава отечна в проекции синовиальной сумки, за счет чего контуры сустава деформированы.Движения ограниченные и болезненные: сгибание – 90°, разгибание – 170°, при пальпации выраженная болезненность в препателлярной области, симптом Золена положительный, слабо положительный тест «плавающего» надколенника, при приседаниях – хруст и щелчок в суставе, крепитация. По ВАШ – 8 баллов.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
На рентгенограмме коленного сустава в двух проекциях определяется сужение суставной щели и краевые костные разрастания-остеофиты, признаки остеосклероза. ОАК: повышенная СОЭ – 46 мм/ч, СРБ – 7,8 мг/л. По данным УЗИ правого коленного сустава: незначительные явления синовита, травматическое повреждение связочного аппарата не выявлено.

Диагноз
М17.5 Деформирующий остеоартроз правого коленного с болевым синдромом, рентген- стадия 2.

Назначенная терапия
С учетом сопутствующей патологии и побочных явлений при приеме НПВП решено назначить коротким курсом с целью быстрого обезболивания и снятия воспаления:

1. Теноксикам 20 мг раствор для внутримышечного введения № 3.

В качестве лечения дальше продолжить:

1. Цель® Т раствор 2,2 мл внутримышечно 2 раза в неделю, № 10.
2. Траумель® С раствор 2,2 мл внутримышечно 3 раза в неделю, № 10.
3. Лечебная физкультура.
4. Физиотерапевтическое лечение на правый коленный сустав.
5. Местно втирать мазь Траумель® С 2–3 раза в день, 10 дней.

Повторный осмотр
Через 14 дней на фоне проводимого лечения болевой синдром и явления синовита в правом коленном суставе уменьшились, объем активных движений увеличился, кожа физиологической окраски, область правого коленного сустава не отечна в проекции синовиальной сумки. Движения увеличились: сгибание – 60°, разгибание – 175°, при пальпации умеренная болезненность в препателлярной области, симптом Золена и тест «плавающего» надколенника – отрицательные. По ВАШ – 5 баллов.

Коррекция терапии
С учетом положительной динамики рекомендовано продолжить лечение – прием биорегуляционных препаратов в таблетированной форме: Траумель® С по 1 таблетке 3 раза в день, 4 недели; Цель® Т по 1 таблетке 3 раза в день, 3 месяца. Также продолжить местное применение мази Траумель® С на область коленного сустава, ЛФК.

Данные по следующим визитам
На фоне проводимой терапии болевой синдром в правом коленном суставе купирован через 2 месяца от начала терапии.

Результат проведенного лечения
Применение биорегуляционных препаратов позволило достичь стойкого клинического эффекта (купирование боли, устранение воспаления, увеличение объема движений) без использования нестероидных противовоспалительных средств, что особенно важно у данного пациента с высоким риском обострения гастродуоденальной патологии.

Выводы и обсуждение
Медикаментозная терапия гомеопатическими препаратами дала положительный эффект через 14 дней от начала лечения в виде уменьшения болевого синдрома и воспалительных явлений в коленном суставе, увеличения объема активных движений, что говорит об эффективности препаратов, улучшилось качество жизни пациента, снизился риск со стороны ЖКТ. Препараты Траумель® (раствор, таблетки, мазь) и Цель® Т (раствор и таблетки)  оказывают комплексное влияние на цитокины, регулирующие воспалительный ответ, увеличивают синтез медиаторов, снижают активность воспаления и практически не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости.

Заключение
Благодаря многокомпонентному составу (14 природных компонентов в Траумель® С и комплекс биологически активных веществ в Цель® Т) препараты оказывают комплексное влияние на различные звенья воспалительного процесса, регулируют цитокиновый ответ, снижают активность воспаления, обладают анальгетическим и регенерирующим действием. Отсутствие типичных для нестероидных противовоспалительных средств побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта позволяет рекомендовать данную схему терапии пациентам с остеоартрозом, имеющим высокий риск осложнений (эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гастрит, дуоденит). Полученный положительный результат (купирование болевого синдрома через 2 месяца, регресс синовита через 14 дней, улучшение функционального состояния сустава) подтверждает целесообразность включения Траумель® С и Цель® Т в комплексное лечение остеоартроза, особенно при наличии противопоказаний или непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов.