Реферат (абстракт)
В представленной работе описан опыт ведения пациентки раннего возраста (8 месяцев) с сочетанием синдрома прорезывания зубов и острого ринита. Отмечались классические клинические проявления: лихорадка, затруднение носового дыхания, обильное слюнотечение, отек и гиперемия десен, нарушение аппетита и сна. На фоне назначенной терапии, включавшей регидратацию, местную санацию носовых ходов, применение сосудосуживающих капель, а также ректальные суппозитории с противовоспалительным и седативным компонентом и местное лечение десен, у пациентки уже на следующий день отмечена положительная динамика: нормализация температуры, улучшение аппетита и сна. К окончанию лечения достигнуто полное клиническое выздоровление.

Ключевые слова
Прорезывание зубов, острый ринит, дети раннего возраста, комплексная терапия, противовоспалительное лечение.

Введение
Период прорезывания зубов у детей раннего возраста часто сопровождается симптомами, имитирующими острые респираторные инфекции: лихорадкой, ринитом, беспокойством, снижением аппетита. В ряде случаев эти состояния наслаиваются друг на друга, требуя комплексного подхода к терапии, направленного как на устранение воспаления и отека десен, так и на купирование катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. Выбор лекарственной терапии у младенцев должен основываться на принципах безопасности, минимальной системной нагрузки и эффективности, что делает актуальным поиск оптимальных комбинаций препаратов.
Пациентка О., 8 месяцев.

Жалобы при обращении
Родители отмечают у ребенка повышение температуры тела до 38,5°С, насморк, слюнотечение, плохой аппетит и беспокойный сон.

История настоящего заболевания
Заболела 3 дня назад, заболевание началось с вышеуказанных жалоб. Мама промывала нос Аквамарисом и поила теплой водой. Дала Нурофен из расчета 10 мг/кг веса. Девочка продолжала капризничать, плохо спала.

История жизни
Ребенок от второй беременности сроком 39 нед. Родилась от вторых самопроизвольных родов с весом 3200 г и ростом 50 см, по шкале Апгар 8–9 баллов. К груди приложена сразу. В роддоме на 2-й день проведена БЦЖ. В физическом и нервно-психическом развитии от сверстников не отстает. Находится на грудном вскармливании. Получает прикормы по возрасту. Вакцинация проводится по национальному календарю. На диспансерном учете не состоит. Наследственный и аллергоанамнез не отягощен.

Данные осмотра
Состояние ребенка на момент осмотра удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые чистые, тургор сохранен. Зев умеренно гиперемирован, без гнойного налета, десны верхней и нижней челюсти отечны, гиперемированы. Дыхание через нос затруднено, слизистое отделяемое прозрачного цвета. Аускультативно в легких пуэрильное дыхание. ЧДД 38 в минуту. Хрипы не выслушиваются. Тоны сердца чистые, ритмичные. ЧСС 130 ударов в 1 мин. Живот мягкий. Стул, со слов мамы, регулярный, разжиженный, желто-коричневого цвета, 2–3 раза в сутки. Мочится регулярно.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
Дополнительные обследования не проводились.

Диагноз
K00.7 Синдром прорезывания зубов.
J00 Острый ринит.

Назначенная терапия

1. Теплое дробное питье, Регидрон каждые 5 минут по 1 чайной ложке, 8 часов. 
2. Вибуркол® по 1 суппозиторию 2 раза в день, 5 дней.
3. Промывать нос Аквамарисом и закапывать 0,01% Називина по 1–2 капли 3 раза в день, 5 дней.

Повторный осмотр
На следующий день ребенок стал спокойнее. Аппетит улучшился. Насморк еще сохраняется. Температура 36,8°С.
Через 2 дня – состояние ребенка удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые чистые. Умеренно слизистые выделения из носа сохраняются. Десны отечные, гиперемированные. В легких пуэрильное дыхание. ЧДД 32 в минуту. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 120 ударов в минуту. Дыхание через нос не затруднено. Живот мягкий. Стул оформленный, 1–2 раза в сутки.

Коррекция терапии
Не потребовалась.

Данные по следующим визитам
На четвертый день после окончания лечения состояние удовлетворительное. Аппетит стал лучше. Сон спокойный. Со стороны внутренних органов – без особенностей.

Результат проведенного лечения
В составе комплексной терапии Вибуркол® показал противовоспалительный и седативный эффект при рините и синдроме прорезывании зубов. Комбинация с сосудосуживающим препаратом показала высокую клиническую эффективность.

Выводы и обсуждение
Представленное клиническое наблюдение демонстрирует эффективность комплексного подхода к лечению сочетанных состояний (синдрома прорезывания зубов и острого ринита) у ребенка 8 месяцев. Использованная схема терапии, включавшая местное лечение десен, санацию носовых ходов с применением сосудосуживающего препарата и ректальные суппозитории с седативным и противовоспалительным действием, позволила быстро купировать основные симптомы: лихорадку, нарушение носового дыхания, отек десен и связанное с этим беспокойство ребенка. Положительная динамика отмечалась уже с первых суток лечения, а полное выздоровление достигнуто к четвертому дню после окончания терапии.

Важным аспектом наблюдения стало отсутствие необходимости коррекции назначенного лечения, что свидетельствует о правильно подобранной комбинации препаратов и их хорошей переносимости. Применение ректальной формы (суппозиториев) у ребенка раннего возраста обеспечило удобство дозирования и безопасность. Данный клинический опыт подтверждает целесообразность использования комбинированной терапии с учетом ведущих патогенетических механизмов при синдроме прорезывания зубов, осложненном острым ринитом.

Заключение
Комплексная терапия синдрома прорезывания зубов и острого ринита у детей раннего возраста с применением противовоспалительных, седативных и местных сосудосуживающих средств показала высокую клиническую эффективность и безопасность. Полученные результаты позволяют рекомендовать данную схему лечения для использования в амбулаторной педиатрической практике при аналогичных состояниях.