Реферат (абстракт)
Представлен опыт применения препаратов Цель® Т и Траумель® С в комплексном лечении пациента 36 лет с обострением дорсопатии поясничного отдела, синдромом люмбоишиалгии на фоне спондилоартроза и грыжи диска L4-L5. На фоне инъекций Цель® Т с последующим переходом на пероральный прием препарата Траумель® С в сочетании с НПВП, миорелаксантами, витаминами группы В и антиконвульсантами отмечено быстрое купирование болевого синдрома, уменьшение мышечно‑тонического компонента и расширение объема движений. Использование данной биорегуляторной схемы усилило противовоспалительный и обезболивающий эффекты, сократило сроки нетрудоспособности и способствовало улучшению качества жизни.

Ключевые слова
Дегенеративно-дистрофические изменения, спондилоартроз, боль в спине.

Введение
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника являются актуальной проблемой для лиц среднего и пожилого возраста – они нарушают повседневную активность, ухудшают качество жизни и приводят к экономическим затратам в связи с потерей трудоспособности.
Пациент Х., 36 лет.

Жалобы при обращении
На боль ноющего характера в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, усиливающиеся при ходьбе, движении, сгибании-разгибании, периодически иррадиирующие в ногу.

История настоящего заболевания
Болен около 3 лет. Обострения 3–4 раза в год, связаны с физической нагрузкой. Проходит курсы амбулаторного, стационарного лечения с периодами улучшения. Данное ухудшение более 10 дней, появились выраженные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией.

История жизни
Гепатит, туберкулез, сахарный диабет, бронхиальную астму, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки отрицает. В анамнезе – хронический гастрит. Оперативных вмешательств не было. Аллергологический анамнез не отягощен.

Данные осмотра
В неврологическом статусе: ЧМН – интактны. Умеренное ограничение объема движений в поясничной области из-за боли. Сглажен поясничный лордоз. Болезненность при пальпации паравертебральных точек поясничного отдела позвоночника, пояснично-крестцового сочленения. Умеренное мышечно-тоническое напряжение длинных мышц спины. Симптом Нери (+), симптом посадки (-), симптом Ласега – под углом 65 градусов. Сухожильные рефлексы равномерные средней живости, ахиллов снижен с двух сторон.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
ОАК: гемоглобин – 146 г/л; лейкоциты – 7,8х10⁹/л; эритроциты – 4,68х10¹²/л; тромбоциты – 240х10⁹/л; СОЭ – 8 мм/ч. Глюкоза – 4,8 ммоль/л, билирубин – 16 ммоль/л; АЛТ – 18 ЕД/л; АСТ – 16 ЕД/л; креатинин – 68 мкмоль/л; мочевина – 2,7 ммоль/л; мочевая кислота – 270 мкмоль/л; общий белок – 68 г/л.

Диагноз
М53.8 Дорсопатия поясничного отдела позвоночника, синдром люмбоишиалгии L4-L5 слева с умеренным мышечно-тоническим компонентом на фоне дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Грыжа межпозвонкового диска L4-L5.

Назначенная терапия

1. Омез 20 мг по 1 капсуле утром за 20 минут до завтрака.
2. Раствор Дексалгин 50 мг/мл –  2 мл в/м № 5.
3. Раствор Цель® Т 2,2 мл в/м № 10.
4. Раствор Комбилипен 2,0 в/м № 10.
5. Мидокалм Лонг 450 мг по 1 таблетке после еды, 10 дней.

Повторный осмотр
Через 10 дней интенсивность болевого синдрома уменьшилась. Сохранялись боли тянущего характера в левой ноге. После завершения инъекционного курса терапия была дополнена препаратом Траумель® С по 1 таблетке 3 раза в день (сублингвально) в течение 2 месяцев за 30 минут до еды (или через час после еды), Ксефомиелин по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца. Физиолечение: ДДТ № 7 на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Коррекция терапии
С учетом нейропатического характера боли добавлен Габапентин 300 мг по 1 капсуле в обед и вечером с постепенным снижением дозы и отменой препарата в течение 14 дней. Базово принимал: Траумель® С по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды (или через час после еды), Ксефомиелин по 1 таблетке 1 раз в день после еды.

Данные по следующим визитам
Визит через 1 месяц. Болевой синдром купирован, расширился объем движений в поясничной области, мышечно-тоническое напряжение не выражено.

Результат проведенного лечения
Проводимая терапия: НПВП, витамины группы В, миорелаксанты, антиконвульсанты, физиолечение, применение препарата Цель® Т в виде инъекционной терапии с последующим пероральным приемом препарата Траумель® С – способствовала купированию болевого синдрома, восстановлению функциональной активности и улучшению качества жизни.

Выводы и обсуждение
Препараты Цель® Т и Траумель® С, действуя на соматогенный компонент боли, усилили противовоспалительный, обезболивающий эффект, уменьшили сроки нетрудоспособности.

Заключение
Применение препаратов Цель® Т и Траумель® С в комплексной терапии дегенеративно- дистрофических заболеваний обеспечило усиление противовоспалительного эффекта, более быстрое купирование болевого синдрома и уменьшение мышечного спазма.