Реферат (абстракт)
В работе представлен клинический случай применения мультикомпонентного биорегуляционного препарата Вибуркол® в комплексной терапии острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), протекающей на фоне дентации у ребенка в возрасте 1 год 11 месяцев. Показано, что включение препарата Вибуркол® в схему лечения позволило купировать симптомы дентации (капризность, беспокойный сон, снижение аппетита), уменьшить потребность в жаропонижающих и обезболивающих средствах, а также ускорить выздоровление. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности использования препарата Вибуркол® для облегчения течения ОРВИ, сочетающейся с синдромом прорезывания зубов, у детей раннего возраста.

Ключевые слова
ОРВИ, дентация, дети раннего возраста, Вибуркол®, биорегуляционная терапия, жаропонижающие средства.

Введение
Острые респираторные вирусные инфекции занимают ведущее место в структуре заболеваемости детей раннего возраста. Период прорезывания молочных зубов (дентация) часто сопровождается местными и общими симптомами: болезненность десен, беспокойство, нарушение сна, снижение аппетита, а иногда и субфебрильная температура. Наслоение ОРВИ на фоне дентации усугубляет состояние ребенка, повышает риск неоправданного применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и создает дополнительные трудности для врача и родителей. Стандартная терапия ОРВИ включает симптоматические средства: элиминационно-промывающие процедуры, сосудосуживающие капли, а при высокой температуре или выраженном болевом синдроме – парацетамол или ибупрофен. Однако у детей с дентацией потребность в жаропонижающих и обезболивающих может быть повышена, что увеличивает фармакологическую нагрузку. В связи с этим актуален поиск препаратов с благоприятным профилем безопасности, способных комплексно влиять на симптомы интоксикации, воспаления и поведенческие реакции. Одним из таких средств является Вибуркол® – комбинированный биорегуляционный препарат в форме ректальных суппозиториев, содержащий растительные и минеральные компоненты. Он обладает противовоспалительным, спазмолитическим, седативным и мягким жаропонижающим действием.
Пациент П., 1 год 11 месяцев.

Жалобы при обращении
Болен второй день. Влажный, продуктивный кашель, усиливается в горизонтальном положении, насморк со слизистым отделяемым, заложенность носа к вечеру, температура на субфебрильных цифрах второй день (максимальная 37,6°C), капризность, раздражительность, беспокойный ночной сон, стул разжижен больше, чем обычно, 1 раз в день, без патологических примесей, аппетит снижен, обильное слюнотечение.

История настоящего заболевания
Острое начало. Контакт с инфекционными больными отрицают. Посещает ГКП ДДУ.

История жизни
Ребенок от первой беременности, протекавшей без особенностей, роды 1, в головном предлежании на 39-й неделе. Вес при рождении 3000 г, рост 52 см. Оценка по шкале Алгар 8/9 баллов. Неонатальный скрининг проведены, норма. Привит в родильном доме: БЦЖ-М. ВГВ. Выписан в удовлетворительном состоянии. Вес при выписке 3290 г. На первом году жизни наблюдался неврологом, диагноз: синдром мышечной дистонии. Получал курс лечебного массажа с положительной динамикой. В 12 месяцев с учета снят. Перенесенные заболевания: ОРВИ 2 раза в год с повышением температуры, без осложнений. Аллергоанамнез не отягощен. Наследственность не отягощена. Профилактические прививки по региональному календарю в полном объеме.

Данные осмотра
Объективно: состояние ближе к удовлетворительному. Кожные покровы чистые, без сыпи. Слизистые зева: яркая гиперемия дужек, миндалин, носовая слизь по задней стенке, миндалины без налета.
В области моляров верхней челюсти визуализируется отек и гиперемия слизистой.
 Периферические лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, проводные хрипы в верхних отделах, после покашливания хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный, доступен пальпации во всех отделах, печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул кашицей, 1 раз в день, без патологических примесей.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
ПЦР на COVID-19 – отрицательный результат. Отоскопия – без воспалительных изменений на момент осмотра с двух сторон.

Диагноз
J 06.9 ОРВИ, острый назофарингит.
K00.7 Синдром прорезывания зубов.

Назначенная терапия

1. Режим общий, полупостельный на период лихорадки.
2. Теплое питье.
3. Элиминационная терапия: введение в нос 0,9% натрия хлорида или стерильного раствора морской воды несколько раз в день.
4. Оксиметазолин интраназально 0,025% по 1–2 капле 2–3 раза в день в каждый носовой ход, не более 5 дней.
5. Суппозитории Вибуркол® ректально по 1 свече 2 раза в день, 5 дней (при температуре выше 37,5 – до 4 раз в сутки; при      температуре выше 38°С – до 6 раз в сутки).
6. При температуре выше 38,5°С – раскрыть, растереть водой температурой 25–30°С. Парацетамол из расчета 15 мг/кг (разовая доза), но не более 60 мг/кг в сутки, или ибупрофен из расчета 10 мг/кг (разовая доза), но не более 30 мг/кг в сутки.

Повторный осмотр
Повторный осмотр через 5 дней. Мама отмечает улучшение общего состояния ребенка на фоне применения свечей Вибуркол®: стал менее капризным, улучшился аппетит, сон стал менее тревожным, беспокойным. Не было необходимости использовать жаронижающие препараты, даже с обезболивающей целью.

Коррекция терапии
Коррекции терапии не потребовалось.

Данные по следующим визитам
Не проводились.

Результат проведенного лечения
Применение препарата Вибуркол® способствует:
1. Ускорению выздоровления.
2. Купированию проявлений дентации (капризность, вялость, снижение аппетита на фоне болевого синдрома).
3. Уменьшению кратности применения жаропонижающих средств, что снижает риски развития осложнений от применения НПВС.
Более легкое, стабильное, контролируемое течение ОРВИ минимизирует развитие осложнений, снижает полипрагмазию, способствует более комфортной обстановке в семье.

Выводы и обсуждение
Включение препарата Вибуркол® в схему лечения ОРВИ на фоне дентации у ребенка 1 года 11 месяцев способствовало быстрому купированию поведенческих симптомов (капризность, нарушение сна, снижение аппетита). На фоне терапии препарата Вибуркол® не потребовалось применения парацетамола или ибупрофена, что минимизирует лекарственную нагрузку и риск нежелательных реакций НПВС. Отмечено ускорение выздоровления и стабильное течение ОРВИ без развития осложнений. Препарат Вибуркол® может рассматриваться как эффективный и безопасный компонент комплексной терапии респираторных инфекций у детей раннего возраста, особенно при сочетании с синдромом дентации.

Заключение
Клинический случай демонстрирует, что использование биорегуляционного препарата Вибуркол® (ректальные суппозитории) в комплексном лечении ОРВИ, протекающей на фоне дентации у ребенка раннего возраста, обеспечивает благоприятный терапевтический эффект. Препарат способствует регрессу симптомов интоксикации, болевого синдрома и поведенческих нарушений, уменьшает потребность в классических жаропонижающих и обезболивающих средствах, что снижает риски развития осложнений медикаментозной терапии и улучшает общее самочувствие пациента. С учетом хорошей переносимости и отсутствия необходимости в коррекции назначений Вибуркол® может быть рекомендован в педиатрической практике для лечения ОРВИ на фоне дентации. Требуются дальнейшие контролируемые исследования для подтверждения этих данных на больших выборках.
А ни в жалобах, ни в диагнозе, ни в осмотре ребенка признаков прорезывания нет.