Реферат (абстракт)
Представлен клинический случай лечения люмбалгии у 44-летнего пациента с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа. С учетом коморбидности и рисков, связанных с назначением НПВП, в качестве терапии выбран биорегуляционный препарат Траумель® С: таблетированная форма внутрь в сочетании с локальным нанесением мази, курс 14 дней. Интенсивность боли по визуально-аналоговой шкале уменьшилась с 7–8 баллов до 2–3 через 5 дней, при пальпации паравертебральные точки стали безболезненными; через 10 дней болевой синдром купирован полностью. Нежелательных реакций, аллергии и негативного влияния на течение сопутствующих заболеваний не зафиксировано. Положительная динамика подтверждает обоснованность применения препарата Траумель® С как безопасной альтернативы НПВП у коморбидных пациентов с вертеброгенной люмбалгией.

Ключевые слова
Люмбалгия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа, Траумель® С.

Введение
Люмбалгия – один из наиболее часто встречающихся во врачебной практике болевых синдромов в области поясницы, который в подавляющем большинстве случаев имеет доброкачественный характер и обусловлен остеохондрозом позвоночника, травмой, растяжением или спазмом мышц.Достаточно часто бывают ситуации, когда коморбидные пациенты вынуждены принимать комбинацию препаратов для контроля артериальной гипертензии, антиагреганты или антикоагулянты, статины, гипогликемические препараты, препараты для поддержания тиреоидного статуса, антидепрессанты, противоэпилептические, гормональные препараты, и назначение НПВП таким пациентам с учетом их коморбидности не рекомендовано. Биорегуляционный препарат Траумель® С позиционируется как безопасная альтернатива, оказывая противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие.  
Пациент Г., 44 года.

Жалобы при обращении
Обратился с жалобами на тянущую боль в пояснице до 7–8 баллов по ВАШ, переходящую  в стреляющую, при перемене положения тела, наклонах и поворотах туловища. Боль без иррадиации.

История настоящего заболевания
Жалобы появились за 1 неделю до первичного обращения.Связывает с поднятием тяжести. Самостоятельно обезболивающие препараты не принимал. Делал упражнения – с небольшой положительной динамикой. Последнее обострение – несколько месяцев назад.

История жизни
Гипертоническая болезнь и сахарный диабет 2 типа.

Данные осмотра
Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. При осмотре ЧМН: отмечается снижение конвергенции, нарушение аккомодации, диплопия за счет ОS. Рефлекторно-двигательная сфера: без патологических изменений. Глубокие рефлексы живые, симметричные. Патологические кистевые рефлексы, клонусы отсутствуют. Парезы конечностей отсутствуют. Походка не нарушена. В позе Ромберга – легкое пошатывание. Поверхностная чувствительность не нарушена.
Status localis: нарушение осанки с повышением мышечного тонуса в поясничном отделе. Пальпация вертебральных и паравертебральных точек чувствительна на уровне L4-S1 с двух сторон. Симптомы натяжения (Ласега, Вассермана) – отрицательные.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
МРТ поясничного отдела: МР-признаки перенесенного компрессионного повреждения тел Тh12, L1-L2, L4-L5 на фоне узлов Шморля. Грыжа диска L5-S1 5 мм. Спондилоартроз, нарушение статики. В лабораторных исследованиях: клинический анализ крови, общий анализ мочи – в норме. В биохимическом анализе: без признаков воспаления и нарушения свертываемости. Выявлена гиперхолестеринемия.

Диагноз
М54.5 Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Смешанная (спондилогенная, дискогенная, посттравматическая) люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом, статико-динамическими нарушениями. Компрессионное повреждение тел ТН12, L1-L2, L4-L5 на фоне узлов Шморля неизвестной давности.
M81.9 Остеопороз.

Назначенная терапия

1. Траумель® С внутрь по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды. Таблетку следует держать во рту до полного рассасывания. Курс 14 дней.
2. Мазь Траумель® С, на область поясницы наносить тонким слоем 2 раза в день. Курс 14 дней.
3. Кальция карбонат   1250 мг, колекальциферол (витамин D3) 5 мкг (200 МЕ) внутрь по 1 таблетке 3 раза в день, после еды. Курс 1 месяц.

Повторный осмотр
Через 5 дней интенсивность боли снизилась до 2–3 баллов по ВАШ, боль стала возникать реже и на короткое время.
Status localis: нарушение осанки с умеренным повышением мышечного тонуса в поясничном отделе. Пальпация вертебральных и паравертебральных точек безболезненна на уровне L4-S1, с двух сторон. Симптомы натяжения (Ласега, Вассермана) – отрицательные.

Коррекция терапии
Не проводилась.

Данные по следующим визитам
Через 10 дней болевой синдром купирован полностью.

Результат проведенного лечения
Положительная динамика от использования двух форм препарата Траумель® С (мазь +  таблетки). Аллергических реакций не отмечено. Хорошая переносимость компонентов препарата.

Выводы и обсуждение
Траумель® С представляет собой обоснованную и безопасную терапию для лечения люмбалгии у коморбидных пациентов Клинические данные подтверждают его эффективность в купировании боли, воспаления и отека при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Заключение
Данный клинический случай демонстрирует, что Траумель® С в форме таблеток и мази может служить эффективной и безопасной альтернативой НПВП для лечения вертеброгенной люмбалгии у коморбидных больных. Достигнуто полное купирование болевого синдрома в течение 10 дней, отмечена отличная переносимость и отсутствие нежелательных реакций. Препарат не оказывал негативного влияния на течение гипертонической болезни и сахарного диабета, не потребовал коррекции постоянной терапии, что подтверждает целесообразность его использования в реальной клинической практике у пациентов с ограничениями по применению НПВП.