Реферат (абстракт)
Хронический риносинусит – это состояние, которое длится не менее 12 недель, несмотря на проводимое лечение и сопровождается как минимум двумя из приведенных ниже симптомов: заложенность носа и выделения из носа и/или стекание слизи по задней стенке глотки, боли в области лица, ощущение сдавления или распирания. Частота хронических синуситов составляет 146 случаев на 1000 населения. Как показывает практика, необходим комплексный подход к решению данной проблемы. В арсенале ЛОР - врача, кроме аллопатических средств, есть биорегуляционные препараты, которые успешно применяются для лечения данной патологии и, в том числе, позволяют свести к минимуму побочные эффекты.

Ключевые слова
Хронический риносинусит, хронический тонзиллит, биорегуляционная терапия, Траумель С, Лимфомиозот.

Введение
Представлен клинический случай лечения пациентки с хроническим гнойно-полипозным риносинуситом, хроническим тонзиллитом, хронической герпетической инфекцией. Длительный стаж заболевания, неоднократное хирургическое лечение в анамнезе. Применение биорегуляционной терапии привело к стабильной ремиссии. Биорегуляционная медицина – одно из направлений современной медицины, основанное на понимании биологических процессов и комплексного характера заболеваний. Воздействует на системы саморегуляции за счет применения активных компонентов биологического происхождения в невысоких дозах. Для биорегуляционной терапии характерна высокая, сравнимая с аллопатией, эффективность в острых случаях, эффективность при хронических болезнях, отсутствие угнетения иммунитета при лечении, редкие НПР и ограничения при применении.

Пациент
Пациентка Д., 50 лет.

Жалобы при обращении
Пациентка обратилась 23.09.2023 года с жалобами на боли давящего характера в области проекции верхнечелюстных пазух, отделяемое по носоглотке в течение 3-х дней после переохлаждения, дискомфорт в горле в течение 4-х дней.

История настоящего заболевания
Считает себя больной со школьного возраста. В течение длительного времени периодически беспокоят эпизоды лицевых болей, болей в горле, отделяемого из носа и, преимущественно, стекание по задней стенке глотки, периодические приступы чиханья и заложенности носа, не имеющие сезонности.

Пациентка отмечает ранее более частые обострения риносинусита, применение курсов системной антибактериальной терапии составляло 3-4 раза в год, периодически применялись курсы топических глюкокортикоидов. На прием к ЛОР-врачу пациентка за 2023 год обращалась 3 раза, купирование симптомов достигалось применением местной терапии.

История жизни
Наблюдается с диагнозом: хронический гнойно-полипозный риносинусит, аллергический ринит, персистирующее течение, искривление носовой перегородки, хронический тонзиллит, компенсированная форма, хроническая рецидивирующая герпетическая инфекция.
В анамнезе оперативные вмешательства – полисинусотомия, конхотомия в 1997, 1999, 2004 годах. Herpes labialis – обострения 2-3 раза в год.

Данные осмотра
Слизистая носа умеренно гиперемирована, отечная, носовое дыхание ослаблено, в носовых ходах скудное слизистое отделяемое, слизистое отделяемое по носоглотке, носовая перегородка искривлена вправо, пальпация придаточных пазух носа – чувствительность в области проекции верхнечелюстных пазух. Застойная гиперемия небных дужек, миндалины 1-2 степени, рыхлые, в лакунах – единичные казеозные пробки, регионарные лимфатические узлы увеличены, эластической консистенции, при пальпации безболезненны. Проведена непрямая ларингоскопия: без особенностей.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
МСКТ придаточных пазух носа от 15.04.2013 г.: состояние после оперативного лечения (полисинусотомия, конхотомия) в 1997, 1999, 2004 годах. Хронический гипертрофический риносинусит с вовлечением гайморовых пазух, клеток решетчатой кости, основной пазухи. Киста пазухи основной кости. С - образное искривление носовой перегородки вправо. Общий анализ крови от 17.04.2023 г.: СОЭ повышена до 31 мм/ч, остальные показатели без особенностей. Респираторная аллергопанель и кожные пробы были проведены неоднократно, причинно-значимого аллергена не выявлено.

Диагноз
J 32.8 Хронический гипертрофический риносинусит с вовлечением гайморовых пазух, клеток решетчатой кости, основной пазухи.

Назначенная терапия
1. Виброцил по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 3 раза в день 5 дней.
2. Ирригационная терапия в нос.
3. Траумель С по 2,2 мл внутримышечно 2 раза в неделю №5.
4. Лимфомиозот по 1,1 мл внутримышечно 2 раза в неделю №5 после окончания курса инъекций Траумеля С.
5. Промывание лакун миндалин антисептическими растворами.

Повторный осмотр
Следующий визит 07.01.2024 г.: жалоб со стороны носа нет, беспокоит дискомфорт и першение в горле в течение 3-х дней. На фоне проведенной терапии пациентка отмечает отсутствие болей в области верхнечелюстных пазух, отделяемого из носа, носовое дыхание восстановилось.

Коррекция терапии
Коррекция терапии не потребовалась.

Результат проведенного лечения
Со слов пациентки – за 2024 год – отсутствие листков нетрудоспособности, системной антибиотикотерапии не назначалось, не было рецидивов герпетической инфекции.

Выводы и обсуждения
Препараты Траумель С и Лимфомиозот расширяют возможности терапии такой распространенной патологии, как хронический риносинусит в сочетании с хроническим тонзиллитом, и могут обеспечивать ремиссию заболевания и улучшение качества жизни пациента.