Реферат (абстракт)
В данном клиническом случае рассмотрен вопрос комплексной коррекции сна и когнитивный нарушений.

Ключевые слова
Расстройства сна, когнитивные нарушения, комплексный подход.

Введение
У пациентов с когнитивными нарушениями разной степени выраженности (легкие и умеренные, деменция) нарушения сна наблюдаются чаще, чем в среднем в популяции. Инсомния у пациентов с болезнью Альцгеймера отмечалась более чем в 35% случаев, у пациентов с умеренными когнитивными расстройствами – в 60% случаев. Очевидна взаимосвязь нарушений сна и сосудистых заболеваний головного мозга: частота инсомнии у пациентов с острыми и хроническими сосудистыми церебральными заболеваниями достоверно выше, чем в популяции. Следует учитывать и обратное негативное влияние инсомнии на развитие сосудистых когнитивных расстройств: у пациентов с нарушением сна артериальная гипертензия, сахарный диабет и гиперхолестеринемия протекают тяжелее и труднее поддаются лечению.

Пациент
Пациент В., 49 лет.

Жалобы при обращении
На плохой сон (трудность засыпания), эмоциональную лабильность, снижение памяти на текущие события (сложность концентрации внимания). Фоновую тревожность. Периодические головные боли, давящего характера, диффузной локализации до 4-5 баллов по ВАШ. Периодически напряжение в шейном и поясничном отделах позвоночника.

История настоящего заболевания
Со слов ухудшение самочувствия около месяца, связывает с эмоциональным напряжением на работе. Ранее наблюдался у невролога по поводу остеохондроза.

История жизни
Хронические заболевания: хронический гастрит, распространенный остеохондроз, гонартроз, артериальная гипертония 1 степ, неуточненный риск.

Данные осмотра
Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс 76 в минуту. Неврологический статус без особенностей, умеренное напряжение паравертебральных мышц в шейном и поясничном отделах позвоночника. Симптомы натяжения отрицательные. Госпитальная шкала тревоги и депрессии: тревога – 11, депрессия – 3 балла.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
Дуплекс брахиоцефальных сосудов: нестенозирующий атеросклероз МАГ. Извитость позвоночных артерий. МРТ шейного и поясничного отдела позвоночника: дегенеративно- дистрофические изменения. Протрузии дисков С3С4, С5С6, С6С7, L5S1.

Диагноз
F 41.9 Тревожное расстройство на фоне умеренной вертеброгенной цервикалгии.
М 54.5 Умернная люмбалгия. Умеренный мышечно- тонический синдром.
G 44.8 Умеренная цефалгия.
G 47.0 Инсомния.

Назначенная терапия
1. Нервохель по 1 таблетке 3 раза в день, 3 недели.
2. Тразадон (Триттико) по 150мг 1/3 таблетки вечером, 7 дней, далее 2/3 таблетки вечером, 7 дней, далее 1/3 таблетки вечером, 3 месяца.
3. Церебрум композитум по 2,2 мл в/м №15 3 раза в неделю.
4. Семакс 0,1% по 1 капле в каждую ноздрю 2 раза в день, 1 месяц.

Повторный осмотр
Повторный осмотр через 4 недели: пациент сообщил, что эмоциональный фон нормализовался, улучшился сон, препарат Триттико был отменен неделю назад в связи с нормализацией сна и излишней (по мнению пациента) «безэмоциональностью», головных болей не было. Но пациент отметил усиление болей в шее и пояснице, в связи с тем, что неделю назад получил травму (падение с высоты собственного роста), осмотрен травматологом, назначен НПВС для купирования болевого синдрома (Найз 1 таблетке 2 раза в день, 3 дня).

Коррекция терапии
К терапии добавлен Траумель по 2,2 в/м №10 по 3 раза в неделю.

Данные по следующим визитам
На третьем визите (через 2 недели). Жалобы активно не предъявлялись. Сохранялись умеренные напряжение в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Результат проведенного лечения
Отметилась положительная динамика в виде нормализации эмоционального статуса и сна, улучшение когнитивных функций, уменьшение болевого синдрома.

Дополнительные комментарии
Комплексный подход в лечении оказывает положительный терапевтический эффект.

Выводы и обсуждения
На основании современных знаний о физиологии головного мозга человека можно утверждать наличие взаимосвязи сна, эмоционального фона и качества познавательного процесса. Подобная закономерность типична для любого возраста и сохраняется не только у здоровых людей на протяжении всей жизни, но и у пациентов с заболеваниями, затрагивающими сферу сна, познания или эмоций.


Комплексное применение препаратов дает выраженный терапевтический эффект у пациентов с когнитивными нарушениями и расстройствами сна.