Реферат (абстракт)
Описан клинический случай применения гомеопатических препаратов у коморбидного пациента, которым противопоказан длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Ключевые слова
Радикулопатия, гипестезия, реабилитация, болевой синдром.

Введение
Боль в нижней части спины вследствие высокой распространенности обусловливает высокие показатели временной нетрудоспособности и представляет собой серьезную медико-социальную проблему. В разные периоды жизни с болевыми синдромами пояснично-крестцовой локализации к врачу обращаются 80–90% людей. Среди лиц в возрасте 20–50 лет дорсопатии занимают второе место по частоте возникновения (после респираторных заболеваний) и третье место среди причин госпитализации. Дегенеративно-дистрофические заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника приводят к временной нетрудоспособности 15–25% работающего населения в возрасте 30–60 лет.

Пациент
Пациент Н., 55 лет.

Жалобы при обращении
На боли в шейном отделе позвоночника, с иррадиацией в левую руку, жжение в затылочной области, больше слева, нестабильность артериального давления.

История настоящего заболевания
Боли беспокоят с мая 2023 г., проходил лечение в поликлинике по м/ж (центральные миорелаксанты, НПВС, хондропротекторы) с минимальным эффектом. Направлен на реабилитацию в условиях дневного стационара ФБУН «ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора.

История жизни
Хронические заболевания: узел щитовидной железы (принимает йодомарин, Детримакс 2000 тыс). Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки, вне обострения. Гипертоническая болезнь.

Данные осмотра
Неврологический статус: в ясном сознании. Продуктивному контакту доступен, ориентирован в собственной личности, времени и пространстве верно. Инструкции по осмотру выполняет верно. Менингеальных знаков нет. ЧМН: слух, вкус, обоняние сохранены. Глазные щели: D =S, зрачки: OD =OS, фотореакция (прямая и содружественная) сохранена. Движения глазных яблок сохранены в полном объеме. Нистагма нет. Диплопии не предъявляет. Выпадения полей зрения нет. Небные, глоточные рефлексы сохранены. Uvula по средней линии. Лицо симметричное. Язык по средней линии. Речь - сохранена. Сухожильные рефлексы: с рук D=S, коленные: D=S, сохранены. Мышечная сила D=S, D = 5 баллов, S = 5 баллов. ПНП, выполняет уверенно с 2-х сторон. В пробе Ромберга с закрытыми глазами - устойчив. Нарушение чувствительности - гипестезия С3-С4 слева. Симптомов натяжения нет. Болезненность при пальпации в шейном отделе позвоночника. ВАШ-9 баллов.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
МРТ шейного отдела позвоночника от 17.08.23 г: ДДИ шейного отдела позвоночника. Задняя парамедиальная грыжа диска С3-С4 с латерализацией влево. Задняя медиальная протрузия С4-С6. МР- признаки деформирующего спондилеза, унковертебрального артроза.

Диагноз
М 54.1 Радикулопатия С3-С4 слева на фоне ДДИ в шейном отделе позвоночника. Грыжа диска С3-С4. Хроническое течение. Стадия затянувшегося обострения.

Назначенная терапия
Пациентке была назначена следующая терапия:
1. Раствор диклофенака 3 мл в/м в течение 3 дней.
2. Препарат Траумель С раствор по 2,2 мл 3 раза в неделю.
3. Препарат Цель Т раствор по 2,2 мл в/м 2 раза в неделю.

Повторный осмотр
Повторный осмотр через 2 недели: болевой синдром уменьшился ВАШ - 6 баллов. Сухожильные рефлексы на руках D=S, гипестезия С3-С4 слева. Дополнительно назначена лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение.

Коррекция терапии
Рекомендован прием таблеток Траумель С по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2 недель, таблетки Цель Т по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3 месяцев, таблетки Спаскупрель по 1 таблетки 3 раза в день в течение 6 недель и дополнительно рекомендовано продолжить лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение.

Данные по следующим визитам
Через 1,5 месяца: болевой синдром купировался полностью, сухожильные рефлексы на руках D=S, чувствительность не нарушена.

Результат проведенного лечения
Оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий: на фоне проводимого лечения (медикаментозного, лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение) с положительной динамикой, гемодинамика стабильная, общее самочувствие пациента улучшилось, достигнуто: уменьшение болевого синдрома, увеличение активности, улучшение качества жизни и фона настроения пациента.

Дополнительные комментарии
Осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) не отмечалось.

Выводы и обсуждения
На фоне приема гомеопатическим препаратов эффект наступил через 2 недели после начала терапии, эффективность была достигнута совместно с назначением лечебной физкультуры и физиотерапевтическим лечением. Осложнений со стороны ЖКТ не отмечалось.