Реферат (абстракт)
Наиболее частым осложнением перелома костей носа является риносинусит. Выбор оптимальной тактики лечения позволяет ликвидировать неблагоприятные косметические и патофизиологические последствия травмы.

Ключевые слова
Травма носа, Траумель® С, отек, воспаление, гематома, риносинусит, тубоотит.

Введение
Одной из актуальных проблем современной оториноларингологии остается проблема своевременной диагностики и выбора метода лечения при травмах и хирургических вмешательствах на ЛОР-органах. Основу лечения травм ЛОР-органов составляет своевременное и адекватное хирургическое вмешательство с дренированием инфекционного очага, которое является обязательным и первоочередным мероприятием, независимо от тяжести состояния пациента. Однако окончательный исход заболевания во многом зависит от эффективности проводимой терапии. Многими авторами отмечена эффективность сочетания многокомпонентных биорегуляционных препаратов со стандартной терапией, а также с различными видами физиотерапевтического лечения.

Пациент
Пациентка Н., 3 года.

Жалобы при обращении
Травма лица и носа, отёк и гематомы в области носа, переносицы, щек.

История настоящего заболевания
Со слов мамы: во время игры на ребёнка упала обувница,. в результате чего произошел перелом костей носа без смещения, отёк и гематомы наружного носа и слизистой носа, инфраорбитальной области, ушиб мягких тканей нижней губы со стороны слизистой, разрыв уздечки верхней губы. В тот же день в условиях стационара выполнены: осмотр невролога, оториноларинголога, проведен рентген костей черепа (патологии не выявлено). По результатм рентгенологического исследования костей носа и лицевого скелета: –перелом костей носа без смещения, двусторонний верхнечелюстной синусит за счёт отека слизистой пазух.

История жизни
Редко болеющий ребёнок, до травмы беспокоил насморк, к врачу ранее не обращался, привит по возрасту, аллергии нет, нарушение носового дыхания не беспокоило.

Данные осмотра
Кожные покровы в области наружного носа с переходом на щеки в инфраорбитальной области отечные, с наличием гематомы. Наружный нос несколько смещен влево от средней линии. Преддверие носа без особенностей. Носовая перегородка искривлена с образованием бугра справа, слизистая отечна, гиперемирована, местами кровавые корочки. Носовое дыхание ослаблено справа. Из полости носа слизисто-гнойное отделяемое, скудное.
Ушные раковины правильной формы, заушная область без особенностей, заушная складка выражена. НСП обычный, доступен к осмотру, кожный покров НСП без особенностей. Барабанная перепонка AD серая, контурирована, подвижна, световой конус есть, экссудата и рубцовых изменений не визуализируется. Барабанная перепонка AS бледно-розовая тусклая контурирована.
Лимфоузлы передние шейные, подчелюстные увеличены, 1,5-2 см с обеих сторон
Отмечается гематома в области верхней губы, разрыв уздечки верхней губы. На нижней губе ссадина, афта под слоем фибрина. Глотка симметричная, небные миндалины I степени, рыхлые, чистые. Задняя стенка обычная, розовая, боковые валики глотки не увеличены. Отделяемого из носоглотки нет.

Диагноз
S 02.2 Перелом костей носа.
H 68 Воспаление и закупорка евстахиевой трубы.
J 00 Острый назофарингит.
J 01.8 Острый синусит, острый тубоотит. Реконвалесцент.

Назначенная терапия
1. При осмотре в стационаре назначен антибиотик Амоксиклав в весовой и возрастной дозировке на 7 дней. Для лечения синусита Називин, Трамицент.
2. На следующий день осмотрена амбулаторно, добавлен Траумель® С мазь тонким слоем на область носа и гематом 2 р/день до 10 дней, с противовоспалительной, противоотечной целью.
3. Гель Асепта на губу на ватном тампоне 2 р/день 7 дней.
4. Флуимуцил ИТ 125 мг ингаляции 2 раза в день 6 дней.
5. В левое ухо капли Отипакс по 3 капли 2 раза в день на 7 дней.

Повторный осмотр
Осмотр через 5 дней: отека лица нет, остаточные следы гематом (цветение, стихание), уменьшение отёка слизистой в носу, выделений из носа нет, дыхание восстанавливается. Слизистая полости рта розовая чистая, зев симметричный, слизистая глотки розовая, влажная, чистая. Небные миндалины I ст., чистые. Задняя стенка глотки без особенностей.

Коррекция терапии
1. Мазь Траумель ® С продолжить до 12 дней.
2. Самопродувания по 5 раз за 1 подход, до 5 подходов в день. Надувать шарики, пить через узкую трубочку, продувание через тренажер Отовент.

Данные по следующим визитам
Осмотр на 10 день лечения: нет визуальных проявлений травмы (отека, синяков, смещения носа).

Результат проведенного лечения
Ушные раковины AD/AS без особенностей, наружные слуховые проходы без особенностей, барабанные перепонки AD/AS серые, контурированы, световой рефлекс четкий, перфорации нет, экссудат не визуализируется, отделяемого нет.
Наружный нос без особенностей, преддверие свободно, носовая перегородка искривлена, слизистая розовая, влажная, чистая, носовые ходы свободны, скудная слизь.

Выводы и обсуждения
Добавление многокомпонентного препарата Траумель ®С к рутинной схеме терапии осложненной травмы носа способствует разрешению воспаления мягких тканей, более быстрой динамике уменьшения отека и гематом, снижению болевого синдрома, а также повышает эффективность лечения самой травмы и возникающих осложнений.