Реферат (абстракт)
Гонартроз или деформирующий артроз – одна из наиболее серьезных дегенеративно-дистрофических патологий коленного сустава. Болезнь развивается, и в результате происходит постепенное разрушение сустава, а также поражение кости с ее последующим патологическим разрастанием и уплотнением. Ходьба сопровождается сильными болями, в суставах скапливается жидкость, а на поздних стадиях наблюдается невозможность нормально опираться на ногу, то есть наступает инвалидность.
При гонартрозе терапия направленна на снятие болевого синдрома и поддержание хрящевой ткани.
Но очень часто пациенты с гонартрозом имеют большой багаж сопутствующей патологии и назначение традиционных методов терапии бывает невозможно. Одним из вариантов решения, является назначение пациентам препаратов биорегуляционной медицины .

Ключевые слова
Гонрартроз, Цель^® Т, Траумель^® С, коленный сустав

Введение
Клинический случай лечения гонартроза у пациентки с тяжелой сопутствующей патологией.

Пациент
Женщина, 66 лет

Жалобы при обращении
На боли в правом коленном суставе, ночью в покое и при нагрузке, слабость в правой ноге. Затруднена ходьба по лестнице

История настоящего заболевания
Боли беспокоят в течение последнего года, периодически принимала НПВС в таблетках и локально.
В связи с ухудшением общего соматического фона применение НПВС стало невозможно. Усиление болевого синдрома привело к обращению к специалисту.

История жизни
В анамнезе жизни: бронхиальная астма, получает Фазенра, Форадил Комби, Спирива^®.
1) COVID-19 с 24.10.2020, пневмония – 35%,
2) В 2021 - октябрь 2021 по клинике, ПЦР – отр. Хроническая болезнь почек стадия 3б., наблюдается нефрологом. УЗИ 12.05.2021: умеренная гепатомегалия. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Диффузные изменения паренхимы почек. Синусовые кисты левой почки. Операция - аденоидэктомия. Пенсионер. По специальности швея, техник. Перелом ключицы в детстве, перелом локтевой кости. Принимает Ацекардол^®, Аторвастатин, Лозартан 50 мг 2 раза в день. Аллергоанамнез – не отягощен. Анемия легкой степени с 2020.

Данные осмотра
Общее состояние: относительно удовлетворительное. Гиперстеник. Деформация правого коленного сустава. Боли в правом коленном суставе при движении ВАШ – 4 балла. Дефицит разгибания – 165 градусов, сгибания – 90 градусов.
Расширены подкожные вены лица. Бледность кожи. Кожные покровы обычной окраски. Сознание ясное. Ориентация во времени, пространстве, личности сохранена. Гипосмия, гипогевзия. Зрачки D=S. Легкая асимметрия глазных щелей, движения глазных яблок сохранены, диплопии нет. Нистагм уст в обе стороны. Слабости жевательных мышц нет. Гипомимия легкая, лицо симметричное, улыбка поперечная. Язык по средней линии, спокойный. Язычок девиирует влево, фонация снижена, глотание в норме. глоточный рефлекс снижен, симптомов орального автоматизма нет, СХР S= D, с ног S=D. Сила мышц в дельтовидных мышцах – 5б., тазовом поясе – 5б., слабость в правом бедре до 4б. Ходьба с тростью. Менингеальные симптомы отрицательные. Тремор мышц правой руки акционный, постуральный, низкоамплитудный.
Рост – 164 см, Вес – 85 кг, ИМТ – 31.6

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
Креатинин – 144 мкмоль/л, клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта – 49.65, СКФ по формуле CKD-EPI –31.92, СКФ по формуле MDRD – 33.58
Рентгенография правого коленного сустава в 2-х.пр.
Заключение: гонартроз, 3 ст., справа.


Диагноз
М 17.0 Гонартроз правого коленного сустава 3 стадия.

Назначенная терапия
Траумель^® С в/м, 1 ампула 3 раза в неделю, 3 недели.
Цель^® Т в/м, 1 ампула 3 раза в неделю, 3 недели.

Повторный осмотр
Повторны осмотр через 2 недели. Боль в покое не беспокоит. Уменьшение боли при движении до 2 баллов по ВАШ

Потребовалась ли коррекция терапии
Нет

Данные по следующим визитам если применимо
Продолжена терапия до 5 недель.
В динамике через 5 недель появление боли только при длительной нагрузке.

Результат проведенного лечения
Результаты лечения оцениваются как хорошие.


Дополнительные комментарии
Диагноз G70.0 Миастения, серопозитивная генерализованная форма (АТ к АХР от 02.10.2021 - более 20 нмоль/л, Инвитро.), II b класс, компенсация. Гипертоническая болезнь 2 стадия, риск 4. ХБП С 3 Б (СКФ 49 мл/мин). Анемия легкой степени тяжести. Бронхиальная астма, аллергическая форма, тяжелое течение, частично контролируемая. Дыхательная недостаточность 0. Сахарный диабет стероидный на фоне приема ГКС, ЦУГГ менее 7,0%. Ожирение 1ст.

Выводы и обсуждения
Терапия с использованием препаратов биорегуляционной медицины позволяет успешно справиться с болевыми синдромами в опорно-двигательном аппарате. Не менее важен факт безопасности и хорошей переносимости терапии у пациентов с коморбидным фоном.