Реферат (абстракт)
В представленном клиническом случае у пациента с дорсопатией поясничного отдела позвоночника со спондилогенной радикулопатией мышечно-тонического характера описаны результаты применения биорегуляционных препаратов, а также проведена оценка их эффективности.

Ключевые слова
Дорсопатия, поясничный отдел позвоночника, Траумель^® С, спондилоартроз

Введение
Боль в спине является наиболее частой жалобой пациентов на приеме, приводящей к ухудшению качества жизни, в том числе и трудоспособного населения. Вместе с тем пациенты с представленными патологическими состояниями нечасто получают своевременно и в полном объеме необходимую терапию с доказанной эффективностью.

Пациент
Мужчина, 42 года

Жалобы при обращении
Жалобы на интенсивные тянущие боли в поясничном отделе позвоночника, оцениваемые по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) на 6–7 баллов и иррадиирущие по задней поверхности правого бедра до колена, которые усиливаются при ходьбе и несколько уменьшаются после отдыха в положении лежа. Также беспокоит нарушение сна в виде сложности заснуть из-за интенсивной боли в спине.

История настоящего заболевания
Боли в области поясницы возникли 3 года назад после длительной позностатической нагрузки на работе. Проведенные обследования (магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника, клинические анализы крови и мочи, анализ крови на ревмопробы) патологии не выявили. Прием НПВС в течение 10 дней уменьшил выраженность болевого синдрома, но пациент отмечал, что первые несколько дней приходилось неоднократно принимать обезболивающие средства, которые не всегда значимо или кратковременно влияли на интенсивность болевого синдрома, по состоянию здоровья почти 2 недели не ходил на работу. В течение последнего года периодически появлялось ощущение скованности и неинтенсивной (до 2-3 баллов по ВАШ) боли в области поясницы, усиливающиеся после длительной работы за компьютером и, как правило, проходящие после ночного сна. Настоящее обострение началось неделю назад, когда после неловкого движения (поскользнулся на улице) в правой ноге возникла резкая, простреливающая боль с интенсивностью до 7-8 баллов по ВАШ.

История жизни
Родился доношенным, в срок. Детские заболевания: корь, краснуха, в. оспа, без осложнений. Туберкулез, гепатит, венерические заболевания — отрицательно. АД стабильное. Вредные привычки: курение. За пределы РФ не выезжал в течение полугода. Работает системным администратором.

Данные осмотра
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. АД — 125/80, пульс — 72 уд./мин., ритмичный. Черепно-мозговые нервы без патологии. Сухожильные рефлексы симметричны, умеренные. Парезов нет. Атрофии нет. При пальпации паравертебральных мышц в поясничном отделе позвоночника отмечается напряжение и болезненность. Движения в поясничном отделе позвоночника ограничены во всех направлениях из-за боли. Рефлекторных, чувствительных и тазовых нарушений нет, симптом Ласега слабо положителен справа. Сколиоз, напряжение длинных мышц спины справа. Сила во всех группах мышц достаточная, при этом несколько затруднено исследование силы в проксимальных отделах правой ноги из-за усиления боли.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
Проведено обследование, включающее МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, выявившее протрузии межпозвонковых дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1, спондилоартроз на всех уровнях. Клинический анализ крови и мочи, не обнаружившие отклонений от нормы. ЭКГ: вариант нормы.

Диагноз
M47.8 Другие спондилёзы

Назначенная терапия
Эторикоксиб 90 мг 1 раз в 5 дней; Траумель^® С - в/м, 1 амп. (2,2 мл) через день, 14 дней; Спаскупрель^® - 1 таб. 3 раза в сутки, 14 дней; витамины группы В в/м, 1 амп. (2 мл), 10 дней; физиотерапевтическое воздействие; лечебная гимнастика.

Повторный осмотр
Повторный осмотр через 14 дней: на фоне проводимого лечения через 2 недели у пациента отмечалось существенное снижение интенсивности боли до 2–3 баллов по ВАШ, отсутствие ее нарастания во второй половине дня и существенно меньший дискомфорт и боль при ходьбе.

Потребовалась ли коррекция терапии
Траумель^® С 1 таб. 3 раза в сутки, 10 дней; Спаскупрель^® 1 таб. 3 раза в сутки, 30 дней; Цель^® Т в/м, 1 амп. (2,2 мл) через день, 14 дней; лечебная гимнастика с наращиванием интенсивности и сложности. Улучшение эргономики рабочего места.

Данные по следующим визитам если применимо
Контрольный осмотр через 14 дней: купирование болевого синдрома. Нормализация мышечного тонуса и объема движений в поясничном отделе и правой ноге. Пальпация мышц в поясничном отделе позвоночника безболезненна.

Результат проведенного лечения
Купирование болевого синдрома. Нормализация мышечного тонуса и объема движений в поясничном отделе.

Выводы и обсуждения
Максимально быстрое и эффективное купирование боли в спине, восстановление работоспособности пациента, что не только значимо влияет на качество жизни лиц трудоспособного возраста, но и позволяет предотвратить рецидивирование и хронизацию заболевания.