Реферат (абстракт)
В представленном клиническом случае рассмотрена возможность применения биорегуляционной медицины в составе комплексной терапии при первичном остеоартрите межфаланговых суставов кистей.

Ключевые слова
Первичный остеоартрит межфаланговых суставов кистей, биорегуляционной препарат Траумель^® С, вторичные теносиновиты кистей, МФС (межфаланговые суставы), ПМФС (проксимальные межфаланговые суставы), ДМФС (дистальные межфаланговые суставы)

Введение
Остеоартрит суставов кистей, как правило, первичный, т. е. развивается без видимых причин. Развитие заболевания преимущественно у женщин. У части больных явления реактивного синовита довольно постоянны, плохо поддаются лечению, сопровождаются стойкими болями и скованностью. У этих больных процесс быстро прогрессирует, в него вовлекаются все новые суставы, чаще возникают деформации и сгибательные контрактуры межфаланговых суставов, стойкие нарушения функции пальцев.

Пациент
Женщина, 67 лет

Жалобы при обращении
Жалобы на боли и отечность межфаланговых суставов кистей, боль механического характера с тугоподвижностью по утрам до 5-10 минут. Боль усиливается при физической нагрузке и какой-то время после.

История настоящего заболевания
Жалобы беспокоят последние 2-3 года, начало постепенное, последние 1-2 месяца более выраженно. Из сопутствующих заболеваний — ГБ 1 ст.

История жизни
Из сопутствующих заболеваний — ГБ 1 ст. Аллергия на весь ряд НПВС (отек Квинке).

Данные осмотра
Болезненность и отечность межфаланговых суставов кистей (ВАШ – 7 баллов).

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
По УЗИ кистей: признаки остеоартрита МФС, теносиновита ПМФС и ДМФС обеих кистей. Рентген: начальные проявления остеоартрита кистей 1 ст. Лабораторные исследования: без клинически значимых отклонений от нормы

Диагноз
М19.9 Первичный остеоартрит межфаланговых суставов кистей, рентгенологическая стадия 1. Вторичные теносиновиты кистей. ФН 1 ст.

Назначенная терапия
1 этап: Структум (хондроитин сульфат) 500 мг 2 раза в сутки, до 6 месяцев; электрофорез 10 раз; ЛФК.

Повторный осмотр
Через 3 недели на контрольном осмотре пациентка пожаловалась на отсутствие эффекта от терапии, в связи с чем назначена блокада суставов с техникой околосухожильного введения препарата Дипроспан^®, положительный эффект развился в течение 1-х суток, Структум продолжала принимать.

Потребовалась ли коррекция терапии
Проведена блокада суставов с техникой околосухожильного введения препарата Дипроспан^®.

Данные по следующим визитам если применимо
Пациентка пришла на контрольный осмотр через месяц и пожаловалась на ослабление эффекта после блокады через 3 недели (болевой синдром по ВАШ – 4 балла), несмотря на соблюдение рекомендаций по приему. Структум и ЛФК. 3 этап: к лечению добавлен Траумель^® С в/м, 3 раза в неделю, 4 недели + Траумель^® С по 1 таб. 3 раза в сутки до 8 недель. В телефонном режиме через 1 неделю терапии пациентка отметила явно выраженный положительный эффект приема Траумель^® С в плане уменьшения отечности кистей и уменьшения боли на 6 день приема, рекомендовано продолжить прием Траумель^® С до конца курса.

Результат проведенного лечения
Контрольный осмотр через 3 месяца: положительный эффект после окончания курса лечения сохраняется.

Дополнительные комментарии
При нагрузке (работа в огороде и саду) боли возобновляются, но прием Траумель^® С 2-4 дня легко купирует боли.

Выводы и обсуждения
Траумель^® С хорошо справился с отеком сухожилий суставов кистей (явления теносиновитов) в составе комплексной терапии с хондропротектором, что в результате оказало и ярко выраженный обезболивающий эффект, а также явился прекрасной альтернативой для пациентки, страдающей аллергией на НПВС.