Реферат (абстракт)
Представлен случай лечения пациента 5-ти лет с хроническим аденоидитом, экссудативным средним отитом.

Ключевые слова
Адеоноидит, средний отит, Лимфомиозот®, Эуфорбиум®.

Введение
Хронический аденоидит (ХА) является распространенной проблемой в оториноларингологии, в особенности у детей в дошкольном и раннем школьном периодах.
Часто сочетается с гипертрофиией глоточной миндалины, приводит к рецидивирующим инфекциям верхних дыхательных путей. В том числе, может сопровождаться развитием среднего отита.

Пациент
Девочка, 5 лет

Жалобы при обращении
Мама жаловалась, что у девочки затруднено носовое дыхание, дышит ртом, когда заболевает ОРВИ, часто осложняется отитом (болят уши), такое состояние длится около года. Назначенное лечение не приносит облегчения, помимо всего девочка аллергик, мама жалуется на снижение слуха у дочери.

История настоящего заболевания
При осмотре: приоткрытый рот, резко затрудненное носовое дыхание. При передней риноскопии в носоглотке виднелись гипертрофированные аденоиды 3 степени, закрывающие хоаны. В ушах — двусторонний экссудативный средний отит с выраженной ретракцией перепонки, больше справа. Ребенок был приглашен в поликлинику для дальнейшего обследования и лечения.

История жизни
На приеме выяснилось, что такое состояние у ребёнка около года: то лучше, то хуже.
Мама ребёнка была против аденотомии, объясняя это тем, что у старшего ребёнка после аденотомии, который тоже был аллергиком, развилась бронхиальная астма.

Данные осмотра
На осмотре — состояние такое же: приоткрытый рот, резко затрудненное носовое дыхание. При передней риноскопии в носоглотке виднелись гипертрофированные аденоиды 3 степени, закрывающие хоаны. В ушах — двусторонний экссудативный средний отит с выраженной ретракцией перепонки (больше справа) и обильные слизисто-гнойное отделяемое в носу.
Из анамнеза ребёнок аллергик.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
Основной жалобой ещё было снижение слуха. При каждом обращении ребёнку проводилась тимпанометрия.
Изначально длительное время была тимпанограмма тип В с двух сторон, потом постепенно перешла в тип С.

Диагноз
J35.2 Хронический аденоидит.
H65 Двусторонний экссудативный средний отит

Назначенная терапия
Назначено — антибактериальные капли в нос, Назонекс^®, Карбоцистеин.
Назонекс^® и Карбоцистеин назначен длительным сроком.
В лечении была положительная динамика.
Добавлено физиолечение (электрофорез с препаратом Лидаза эндоурально), пневмомассаж барабанных перепонок, продувание слуховых труб по Политцеру.
Носовое дыхание немного улучшилось, экссудат уменьшился.

Ребёнок наблюдался в течение года. При каждом обострении вновь появлялся экссудат за перепонками и выраженное нарушение носового дыхания.
Повторно назначался Мометазон, Карбоцистеин, антибактериальная терапия.

До конца носовое дыхание не восстановилось.
Было всё отменено.

Назначен Лимфомиозот^® в дозе по 10 капель 3 раза в день и Эуфорбиум композитум^® Назентропфен С по 1 дозе в каждый носовой ход, 3 раза в день, на 14 дней, далее перерыв 14 дней, потом опять курс Лимфомиозот^® и Эуфорбиум композитум^® Назентропфен С на 14 дней.

Повторный курс Лимфомиозот^® и Эуфорбиум композитум^® Назентропфен С был назначен с перерывом в 2 мес.

Повторный осмотр
Через 2 недели, затем через месяц. Выраженная положительная динамика.

Потребовалась ли коррекция терапии
Нет

Опишите, пожалуйста, данные по следующим визитам если применимо
После курса Лимфомиозот^® и Эуфорбиум композитум^® Назентропфен С мама заметила выраженную положительную динамику, улучшение носового дыхания.
При осмотре экссудата за барабанами перепонки не было.
Сейчас ребёнок продолжает наблюдаться у врача отоларинголога.
На последнем осмотре у ребёнка был острый назофарингит. Но при этом не было выраженного нарушения носового дыхания. Экссудата за барабанными перепонками не было так же.

Результат проведенного лечения
В результате проведенного лечения удалось добиться значительного улучшения состояния пациента. Восстановилось носовое дыхание, отсутствие экссудата за барабанными перепонками, уменьшение аденоидов, улучшение слуха.
При каждом обращении ребёнку проводилась тимпанометрия.
Изначально длительное время была тимпанограмма тип В с двух сторон.
Потом постепенно вывели в тип С. На последних приемах тип А с двух сторон.