Реферат (абстракт)
В представленном клиническом случае у пациента с дорсопатией пояснично-крестцового отдела позвоночника, с люмбоишиалгией, с мышечно-тоническими и нейро-дистрофическими нарушениями в стадии затянувшегося обострения описано применение комплексной фармакотерапии, в том числе с помощью биорегуляционных препаратов.

Ключевые слова
Дорсопатия, люмбоишиалгия, Траумель^® С, Церебрум композитум^® Н

Пациент
Мужчина, 52 года.

Жалобы при обращении
На боли в спине и пояснице, дискомфорт и ограничение движений в пояснице (наклоны), онемение в пальцах правой ноги.

История настоящего заболевания
Боли в спине и пояснице стали беспокоить за 2 месяца до обращения, наблюдался и лечился по месту жительства амбулаторно и стационарно, без существенной положительной динамики (НПВП, физиотерапия, местно кремы с НПВП).

История жизни
Хронические заболевания, операции, травмы отрицает.
Длительное время работает водителем в торговой фирме, работа сменная, по 10–12 часов, при работе необходимо выполнять погрузочно-разгрузочные работы.
После смены достаточно давно ощущает дискомфорт в пояснице, боли и дискомфорт при движениях. Некоторое время назад появились также боли в правой ноге и онемение в 1, 2, 3 пальцах правой ноги.

Данные осмотра
Со стороны ЧН особенностей не выявлено. Сухожильные рефлексы с рук живые, симметричные, коленные D=S, ахилловы D<S.
Status localis: выраженный мышечный дефанс паравертебрально в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника, болезненность при пальпации этих зон. Ограничен объем движений в поясничном отделе позвоночника.
Гипестезия корешка L5 корешка справа. Походка с элементами анталгической. Боли по ВАШ до 7–8 баллов.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: искривление оси позвоночника влево в положении лежа. Клиновидная деформация тела Th11 позвонка. Остеофиты тел позвонков. Замыкательные пластинки с субхондральным склерозом. Узлы Шморля замыкательной пластинки Th11, смежных замыкательных пластинок позвонков L1-L2, нижней замыкательной пластинки L3.
Признаки спондилоартроза, спондилеза. Протрузия дисков L1-L2, L2-L3, L3-L4, L5-S1. Экструзия диска L4-L5, с компрессией невральных структур справа.

Диагноз
Дорсопатия. Грыжа диска L5-S1, радикулопатия L5 справа. Подострый корешковый болевой синдром. М54.5, М54.1

Назначенная терапия
Ксефокам 8 мг, в/м, 2 раза в день, 7 дней.
Сирдалуд^® 2 мг 2 раза в день, 14 дней.
L-лизина эсцинат^® 5,0, в/в, капельно +100,0 физ.раствора, №10.
Мильгамма^® 1 ампула, в/м, №10
Ортопедический режим (матрас, корсет, подушка для сидения).
Церебрум композитум^® Н 2,2 мл по болезненным мышечным уплотнениям паравертебрально и межостистым зонам нижнегрудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, №10, 2 раза в неделю.
Местно: мазь Траумель^® С паравертебрально в зоне поясницы, 2–3 раза в день.

Повторный осмотр
Через 5 сеансов фармакопунктуры значительно улучшилось состояние, уменьшился дискомфорт и боли в пояснице, увеличился объем движений в поясничном отделе позвоночника.
Гипестезия в зоне L5 корешка сохраняется только в стопе. Улучшилась походка.
Выполняет рекомендации по ортопедическому режиму.

Потребовалась ли коррекция терапии
В связи с улучшением состояния решено делать ФП 1 раз в неделю. Даны рекомендации по физической активности, ЛФК.
Таким образом, курс непосредственно ФП был длительностью практически 2 месяца, курс аллопатических препаратов к этому времени пациент практически завершил.

Результат проведенного лечения
В результате проведенной терапии регресс болевого синдрома происходил постепенно, от 8 баллов до 1 балла по ВАШ.
В целях профилактики в дальнейшем предложено соблюдать ортопедический режим, ЛФК.