Реферат (абстракт)
В данном клиническом случае рассмотрено лечение остеоартрита коленных суставов 2 степени.

Ключевые слова
Остеоартрит, Траумель® С, НПВП, парацетамол, гипертоническая болезнь, ССО, ИБС, ОИМ,
сахарный диабет, субкомпенсированный, язвенная болезнь 12 п.к., варикозная болезнь нижних конечностей, коморбидный пациент.

Введение
Гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее все ткани коленного сустава. При гонартрозе наблюдается разрушение хрящевой ткани, повреждение всех структурных элементов сустава (субхондральная кость, связки, мышцы, суставная капсула), что приводит к ремоделированию сустава и нарушению его функций. Распространенность ОА коленных суставов, по данным ряда эпидемиологических исследований, колеблется от 2,0 до 42,4% при использовании для диагностики только клинических критериев, от 16,3 до 33,0% – рентгенологических критериев и от 1,5 до 15,9% –
комбинации клинических и рентгенологических критериев. Чаще остеоартроз встречается у лиц женского пола. Частота ОА коленных суставов увеличивается с увеличением возраста больных. Вместе с ростом заболеваемости у возрастных пациентов возрастает вероятность коморбидности, что требует более тщательного подбора противовоспалительной терапии.

Пациент
Женщина, 61 год

Жалобы при обращении
Обратилась с жалобами на нагрузочные боли (ВАШ – 6 баллов) в области коленных суставов (больше слева). Припухание коленных суставов к вечеру. Боли беспокоили около 5 лет, однако последние 3 недели усилились после работы на даче. НПВП не принимает (описывает незначительный эффект). Парацетамол – с некоторым временным эффектом.

История настоящего заболевания
Боли появились около 5 лет назад. Получала лечение в поликлинике:
Прием хондроитина сульфат натрия 500 мг и глюкозамин 500 мг по таб. 3 раза в день – 3 недели, далее по 1 таб. в день – 6 месяцев.
ГК внутрисуставно – гипертонический криз!
Парацетамол 2 г в сутки – по потребности
Местные НПВП.
Ношение наколенников.
В/с введение препаратов гиалуроновой кислоты (временный эффект до 3 месяцев). Через 6 месяцев боль и ограничение подвижности в коленных суставах продолжали беспокоить.

История жизни
Аллергологический анамнез не отягощен. Туберкулез, вирусный гепатит, инфекционные заболевания отрицает. Наследственный анамнез не отягощен. Гипертоническая болезнь около 20 лет. 2010 год перенесла ОИМ. Сахарный диабет около 10 лет, компенсирован.

Данные осмотра
Пациентка с избыточной массой тела. ИМТ – 36. ВАШ –7 баллов. Сознание ясное. Кожные покровы, видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД – 18 в мин., грудная клетка обычной формы, везикулярное дыхание, тоны сердца приглушенные, акцент 2 тона на аорте, АД – 160/95, пульс – 78 уд. в мин., ритмичный удовлетворительного наполнения и напряжения.
У пациентки отмечено значительное снижение силы во время проведения функциональных проб при сгибании и разгибании, больше справа. Дефицит разгибания – 170 градусов, дефицит сгибания – 60 градусов
УЗДГ: гипертрофия миокарда левого желудочка, толщина стенки вне сокращений – 1,8 см, ударный объем – 135 мл.
ЭКГ: нормальное расположение ЭОС, ритм синусовый, рубцовые изменения, гипертрофия левого желудочка.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
Клинический анализ крови – норма, РФ – отр., С-реактивный белок – норма. ГЛК – 6,2. Повышены холестерин, ЛПНП. Данные МРТ: признаки ОА 2 ст.

Диагноз
M 17 Остеоартрит коленных суставов, ст. 2.

Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 3 ст., риск ССО 4. ОИМ 3 года назад.
Сахарный диабет, субкомпенсированный. Язвенная болезнь 12 п.к. Варикозная болезнь нижних конечностей.

Назначенная терапия
Блокада геникулярных нервов (оба КС) – 1;
Комбинированная терапия Траумель® С 1 таб. 3 раза в день, Цель® Т 1 таб. 3 раза в день, 3 месяца

Повторный осмотр
Боль после блокады существенно уменьшилась на 2,5 недели (ВАШ боли с 6 баллов до 2 баллов). Через 2,5 недели ВАШ боли – 4 балла. На фоне комбинированной терапии (Траумель® С, Цель® Т) боли в КС к 3 месяцу снизились до 1 балла по ВАШ.

Потребовалась ли коррекция терапии
нет

Результат проведенного лечения
На фоне проведенной комплексной терапии: блокады геникулярных нервов, Траумель® С, Цель® Т удалось получить устойчивый обезболивающий эффект, увеличить функциональную активность коленных суставов. На фоне проводимого лечения не наблюдалось жалоб со стороны ССС, не потребовалось коррекции гипотензивной терапии у пациентки.

Выводы
Применение биорегуляционной терапии в комплексе с другими методами дает выраженный, устойчивый эффект. В данном клиническом случае назначение Траумель® С в комбинации с Цель® Т позволило повлиять на течение воспаления, достичь обезболивающего эффекта. Несомненным преимуществом биорегуляционных препаратов является минимум побочных эффектов, отсутствие лекарственных взаимодействий, клинически доказанная эффективность.