Реферат (абстракт)
Представлен клинический случай пациента с переломом мыщелка бедренной кости без смещения, с применением биорегуляционной терапии в качестве лечения

Ключевые слова
Перелом, спортивная травма, Траумель^® С, Цель^® Т

Введение
Переломы в спортивной травматологии представляют особую проблему для клинициста. Важно не только провести адекватную обезболивающую терапию, но и ускорить заживление перелома, так как зачастую пациенты хотят быстрее вернуться к прежнему активному образу жизни (фитнес, занятия спортом). В связи с этим, первостепенная задача врача помочь пациенту в данной проблеме. Необходимо подобрать эффективную и безопасную терапию, что позволит пациенту за короткий период времени восстановиться, а также поддержать его на этапе реабилитации после консолидации перелома, чтобы снизить риск возникновения осложнений и рецидива.

Пациент
Женщина, 38 лет.

Жалобы при обращении
Боль (ВАШ – 8 баллов) при активной осевой нагрузке на левую нижнюю конечность в области голени и коленного сустава.

История настоящего заболевания
Со слов пациентки 19 июня 2022 года во время прогулки упала с велосипеда, ударилась левой нижней конечностью о тротуар, в результате чего появилась боль в области левой голени, образовались незначительные гематомы на передней поверхности голени от уровня коленного сустава до нижней трети голени, возникла отечность мягких тканей. Лечилась самостоятельно: Троксевазин^® гель, локальное применение, компрессы с препаратом Димексид, при усилении болевого синдрома Найз^® в таблетках. Через 5 дней отечность значительно уменьшилась, гематома начала приобретать характерный желтоватый оттенок, но при этом сохранялись болевые ощущения при ходьбе (ВАШ 5–6 баллов).


История жизни
Семейный анамнез не отягощен. Аллергологический анамнез не отягощен. Пациентка ведет активный образ жизни, занимается триатлоном.

Данные осмотра
24 июня 2022 года при осмотре контуры левого коленного сустава сглажены. Кожные покровы обычной окраски. Симптом баллотирования надколенника – слабоположительный. Движения в коленном суставе в полном объеме, безболезненные. Связочный аппарат стабилен. Симптомы повреждения менисков, переднего, заднего выдвижного ящика – отрицательные. Форсированное давление на надколенник болезненно (ВАШ – 6 баллов).

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
25 июня 2020 года.
ОАК без изменений.
МРТ: МР-картина малого выпота в полости сустава, неполного стрессового перелома большеберцовой кости, контузионных изменений медиального мыщелка бедренной кости, повреждения менисков 1 степени, повреждения жирового тела Гоффа, остеоартроз левого коленного сустава, хондромаляции надколенника. Киста Бейкера с признаками частичного дренирования в мягкие ткани.

Диагноз
S 82.1. Закрытый перелом внутреннего мыщелка левой большеберцовой кости без смещения отломков.

Назначенная терапия
27 июня 2022 года.
1. Мовалис^® 15 мг, в/м, 1 раз в день, в течение 3 дней.
2. Траумель^® С 2,2 мл, в/м, 1 раз в день, через каждые 2 дня, в течение 2 недель.
3. Цель^® Т 2,2 мл, в/м, 1 раз в день, через каждые 3 дня, в течение 2 недель.
4.Омез^® 20мг внутрь за 15 мин до еды, в течение 3 дней.
5.Траумель^® С мазь, локальное нанесение на область повреждения, 2–3 раза в день, в течение 7 дней.

Повторный осмотр
04 июля 2022 года.
Болевой синдром значительно снизился. Оценка по шкале ВАШ – 3 балла.

Потребовалась ли коррекция терапии
К лечению добавился курс параартикулярных инъекций плазмы по методу плазмолифтинг.
5 инъекций локально в проекции перелома, 1 раз в неделю.

Данные по следующим визитам если применимо
11 июля 2022
Болевой синдром купирован (ВАШ – 1 балл).
Продолжен прием перпарата Траумель^® С в таблетках, рассасывать под языком по 1 таб. 3 раза в день, в течение 1 месяца и препарата Цель^® Т в таблетках, рассасывать под языком по 1 таб. 3 раза в день, в течение 3 месяцев.

Результат проведенного лечения
15 августа 2020 года.
На контрольной рентгенограмме левого коленного сустава в прямой проекции стоя, костно-деструктивные и костно-травматические изменения не выявлены. Суставные поверхности конгруэнтны. Локально полоска остеосклероза в проекции медиальной части метаэпифиза большеберцовой кости. Пациентке было позволено повысить нагрузку во время тренировочного процесса.

Выводы и обсуждения
Применение биорегуляционной терапии позволило купировать болевой синдром, признаки повреждения проксимального отдела большеберцовой кости (локальное воспалительную реакцию) и в короткий срок вернуть пациентку к активному образу жизни. Препараты Траумель^® С и Цель^® Т необходимо включать в алгоритм лечения спортивных травм, чтобы повысить качество терапия атлетов.