Реферат (абстракт)
В данном клиническом случае рассмотрено лечение рецидивирующей грыжи диска S1 у пожилой пациентки с коморбидностью

Ключевые слова
Биорегуляционные препараты, дорсопатия, корешковый синдром, рецидивирующая грыжа, Траумель® С, Дискус композитум

Введение
Актуальной проблемой хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков является рецидив болевого синдрома в послеоперационном периоде. Среди причин выделяют следующие: рецидив грыжи диска, постламинэктомический синдром, спондилодисцит, нестабильность позвоночно-двигательного сегмента и спондилолистез, эпидуральный фиброз, стеноз позвоночного канала вследствие различных причин.

Пациент
Женщина, 66 лет.

Жалобы при обращении
Поступила 16.08.2022 с жалобами на острую боль в пояснице и правой ноге (по ВАШ – 8 баллов) по заднебоковой поверхности, усиливающейся при движении, наклонах.

История настоящего заболевания
Считает себя больной в течение 5 лет, год назад удалили грыжу диска L5-S1 с частичным положительным эффектом. Месяц назад боли возобновились, что связывает с избыточной физической нагрузкой на дачном участке.

История жизни
Хронический гастродуоденит, холицистэктомия в 2015, ГБ1, ХСН, декомпенсация. Аллергологический анамнез не отягощен, две беременности, одни роды, туберкулез, вирусный гепатит, инфекционные заболевания отрицает. Наследственный анамнез не отягощен.

Данные осмотра
Пациентка избыточного питания, ИМТ 34. Сознание ясное. Кожные покровы, видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД — 19 в минуту, грудная клетка обычной формы, перкуторно легочный звук легких слева, ослабленное везикулярное дыхание, тоны сердца ритмичные, приглушенные, АД — 140/80, пульс — 66 уд. в мин., ритмичный удовлетворительного наполнения и напряжения.
Анталгическая поза, походка изменена. Симптом Ласега 30°справа. Гипестезия по корешку S1. Силы в нижних конечностях, в т.ч. в сгибателях/разгибателях стоп — 5 баллов. Тазовые функции контролирует.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
МРТ пояснично-крестцового отдела: грыжа диска L5-S1.

Диагноз
М 42.1 Дорсопатия пояснично – крестцового отдела позвоночника. Грыжи диска L5-S1, радикулопатия S1. Хронический болевой синдром.

Назначенная терапия
1. Витамины В6, В12, в/м, №10.
2. Толперизон таб. 150 мг 3 р/сут 14 дней
3. Дискус композитум в/м, 2,2 мл, через день, №5.
4. Траумель^® С в/м, 2,2 мл, через день, №5

Повторный осмотр
30.08.2022 положительная динамика, снижение выраженности болевого синдрома, восстановление функции ходьбы, Симптом Ласега — отрицательный.
Потребовалась ли коррекция терапии (пропишите, пожалуйста, новую схему)
Рекомендовано продолжить Траумель^® С 1 таб. 3 раза в сутки, 30 дней.

Результат проведенного лечения
27.09.2022 полное купирование болевого синдрома

Выводы
Применение биорегуляционной терапии при дорсопатиях дает выраженный, постепенно нарастающий обезболивающий эффект. В данном клиническом случае назначение Траумель^® С позволило справиться с воспалением, Дискус композитум был назначен в качестве метаболической терапии. Данный препарат поддерживает поражённые тканевые структуры (суставной хрящ, межпозвонковые диски). Несомненным преимуществом биорегуляционных препаратов является минимум побочных эффектов, отсутствие лекарственных взаимодействий, клинически доказанная эффективность.