Реферат (абстракт)
НПВП и кортикостероиды часто используются клиницистами в лечении артритов, но они не всегда эффективны и имеют много противопоказаний у пациентов с остеоартритом. Многие пациенты предпочли бы альтернативное лечение. И многоцелевые биорегуляционные препараты Цель® Т и Траумель® С могут являться альтернативой эффективного лечения и не имеют каких-либо серьезных побочных эффектов.

Ключевые слова
Остеоартрит, Траумель® С, Цель® Т

Пациент
Мужчина, 64 года

Жалобы при обращении
На болевой синдром при движении в правом плечевом суставе, усиливающийся в вечернее время

История настоящего заболевания
Длительно отмечал у себя болевой синдром (ВАШ - 6 баллов) при движении в правом плечевом суставе, утренняя скованность в правом плече, усиление боли в вечернее время. В течение 3-4 месяцев с невыраженным эффектом применял НПВП таблетированно, инъекции препарата Дипроспан® внутрисуставно. Был госпитализирован в многопрофильную больницу Санкт-Петербурга с диагнозом: остеоартрит правого плечевого сустава, метаболический фенотип. Проведено комплексное обследование. Исключен дебют РА, ББ. ПсА. Проведена комбинированная терапия. Выписан с диагнозом поступления и активностью 1-2 ст. для амбулаторного лечения (терапия НПВП и хондропротекторами).

История жизни
В анамнезе язвенная болезнь и ГБ, ИБС, метаболический синдром

Данные осмотра
При общем физикальном осмотре отмечена припухлость и повышение температуры кожи вокруг правого плечевого сустава. Боль и ограничение объема движения при пассивных и активных движениях (ВАШ - 6 баллов). Сгибание-разгибание-отведение: 100-20-100 градусов соответственно. Наружная ротация ограничена – 45 градусов, внутренняя ротация ограничена – 90 градусов. Тест пустой банки – отрицательный, тест полной банки – отрицательный, тест Хокинса-Кеннеди – положительный, Yergasons test (длинная головка бицепса) – отрицательный.


Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
За период всего наблюдения (амбулаторном и стационарном) было выявлено отклонение по СРБ. Свежий анализ – 15 г/л, СОЭ – 22 мм час. Других специфических и неспецифических нарушений не выявлялось.
Рентген правого плечевого сустава: артроз 2 стадия.
УЗИ правого плечевого сустава: данных по разрыву сухожилий ротаторной манжеты не выявлено, признаки тендинита длинной головки бицепса.


Диагноз
Остеоартрит правого плечевого сустава, метаболический фенотип (М 15.0)

Назначенная терапия
Учитывая сохраняющиеся симптомы артрита, сопутствующей патологии: язвенной болезни, ГБ и ИБС, метаболический синдром, к базисной терапии были добавлены:
Инъекционная форма Траумель® С 1 раз в день, через каждые 3 дня.
Инъекционная форма Цель® Т 1 раз в день, через каждые 3 дня.
Таблетированная форма Траумель® С по 1 таб. 3 раза в день в течение 20 дней.
Таблетированная форма Цель® Т по 1 таб. 3 раза в день в течение 20 дней.
Мазевая форма Цель® Т локальное нанесение на болезненные участки 3 раза в день в течение 20 дней. Физиотерапия.
Спустя 20 дней лечения получена отчетливая положительная динамика суставного синдрома. В курс терапии включены занятия ЛФК.

Повторный осмотр
Через 20 дней отмечена значительная положительная динамика: пациент осуществлял полный объем движения в суставе, отсутствовали объективные признаки синовита, значительно уменьшился болевой синдром при активных и пассивных движениях в правом плечевом суставе с 6 баллов по ВАШ до 1-2 балла, в покое болевой синдром отсутствовал. Других специфических и неспецифических нарушений не выявлялось.

Данные по следующим визитам если применимо
Решено продолжить терапию в неизменном объеме без коррекции. При следующем визите через 30 суток объективных нарушений со стороны суставов верхних конечностей не наблюдалось.

Результат проведенного лечения
Через 30 суток объективных нарушений со стороны суставов верхних конечностей не наблюдалось.

Выводы и обсуждения
Применение комбинации биорегуляционных препаратов Цель® Т и Траумель® С в инъекционной, таблетированной и местной мазевой формах показало значительный эффект у пациента с артритом правого плечевого сустава, выразившийся в значительном уменьшении болевого синдрома при активных и пассивных движениях (в покое болевой синдром отсутствовал) и нормализации амплитуды движения. Побочные эффекты не зафиксированы.