Реферат (абстракт)
Представлен клинический случай ведения пациента с правосторонним деформирующим гонартрозом II степени.

Ключевые слова
Траумель^® С, Цель^® Т, гонартроз, синовиит, тендопатия
Введение
Поражение коленных суставов достаточно распространённая патология. Гонартроз встречается среди молодых людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни, а также наиболее часто обнаруживается у населения старше 55 лет, что приводит к выраженной инвалидизации. В связи с этим нужно искать эффективное и безопасное лечение гонартроза, каким могут являться комплексные биорегуляционные препараты.

Пациент
Женщина, 67 лет

Жалобы при обращении
(опишите, пожалуйста, максимально подробно)
Болевой синдром (ВАШ – 6 баллов), усиливающийся при движениях, физической нагрузке в области правого коленного сустава. Ограничение движения.

История настоящего заболевания
Со слов пациента травматическую природу возникновения боли отрицает, данная симптоматика беспокоит около 3 месяцев после интенсивной физической нагрузки, за медицинской помощью обращалась по месту жительства в поликлинику. Самостоятельно прошла МРТ.

История жизни
Аллергологический и семейный анамнез не отягощён.
ИБС, стенокардия напряжения ФК 2, ГБ II степени, ХСН 1 степени;

Данные осмотра
По внутренним органам без патологических особенностей. Гемодинамика стабильная. Состояние удовлетворительное. АД – 120/80 мм рт. ст, ЧСС – 78 в мин, ЧДД – 16 в мин, температура тела 36,6°С.
Ходит самостоятельно, хромая, щадя правую нижнюю конечность. Правый коленный сустав анатомически не деформирован, контуры сглажены. Движения в о/с – 10/110 градусов. Отмечается умеренная болезненность при пальпации в проекции суставной щели правого коленного сустава, в области супрапателлярной сумки, симптомов нестабильности связочного аппарата не выявлено. Симптомы Байкова, Перельмана, Мак Мюррея, баллотирования надколенников слабо положительная справа. Кровоснабжение и иннервация нижних конечностей сохранены.

Диагноз
М17.0 Правосторонний деформирующий гонартроз II ст., пателлофеморальный артроз слева II ст. в стадии обострения. Синовиит правого коленного сустава. Дегенеративное повреждение медиального и латерального мениска правого коленного сустава.

Назначенная терапия
Соблюдение ортопедического режима: ограничить бег, прыжки, подъем тяжестей; ношение ортопедической обуви/стелек.

1. Целекоксиб – 200 мг по 1 таб/ 2 раза в день, в течение 5 дней, после переход на Траумель^® С по 1 таб. 3 раза в день, 21 день.

2. Цель^® Т – по 1 таб. 3 раза в день, в течение 3 месяцев.

3. Местно Цель^® Т (мазь) – по 3 раза в день, в течение 21 дня.

4. В случае обострения возобновлять Траумель^® С таблетки – по 1 таб. 3 раза в день, в течение 28 дней, и локально Траумель^® С мазь – по 3 раза в день, в течение 28 дней.

5. Физиолечение: УЗТ с гидрокортизоном, магнитотерапия, фонофорез с лидокаином.

Повторный осмотр
Осмотр через 7 дней:
• Пациентка отметила значительное улучшение самочувствия.
• Отмечено уменьшение болей в области правого коленного сустава по ВАШ до 3-4 баллов.
• Локальный статус: симптом баллотирования правого надколенника слабо положительный. Объем движений – 0/120 град.
Осмотр через 14 дней:
• Отмечено значительно уменьшение болей по ВАШ до 1-2 баллов.
• Локальный статус: симптом баллотирования надколенника отрицательный. Увеличение амплитуды движений до 0/140 град.
Осмотр через 21 день:
• Отмечено пациентом отсутствие болей.
• Локальный статус: симптом баллотирования надколенника отрицательный. Объем движений в правом коленном суставе – 0/150 град.

Потребовалась ли коррекция терапии
нет

Результат проведенного лечения
Эффективность терапии была оценена как «хорошая», что позволило полностью вернуть пациента к активному образу жизни.

Выводы и обсуждения
В составе комплексной терапии Цель^® Т в комбинации местным введением Траумель^® С дали выраженный положительный анальгетический и противовоспалительный эффект. Дальнейшее введение курсом потенцировало данное действие. Также следует отметить улучшение функции коленного сустава в виде уменьшения отека, отрицательного симптома баллотирования надколенника, увеличение амплитуды движений с 10/110 градусов до 0/150 градусов, что существенно улучшает качество жизни пациента и удовлетворенность проведенным лечением.