Абстракт (реферат)
В данном клиническом примере представлено лечение биорегуляционными препаратами синдрома раздраженного кишечника у пациента после перенесенного Covid-19

Ключевые слова
Синдром раздраженного кишечника, биорегуляционные препараты, Covid -19, диарея.

Введение
Термин раздраженный кишечник появился в научной литературе в 1940-х гг., в нашей стране его начали использовать лишь в последние десятилетия. Заболевание чаще всего развивается в достаточно молодом возрасте, пик заболеваемости приходится на трудоспособный возраст (около 35–45 лет), что придает своевременной диагностике и адекватному лечению выраженную социально-экономическую значимость. Covid -19 является предрасполагающим фактором к развитию данного состояния, так как на слизистой желудочно-кишечного тракта есть специфические рецепторы, чувствительные к коронавирусу, что ведет к нарушению контактов между эпителиальными клетками, как следствие меняется чувствительность слизистой — нарушается работа желудка и кишечника. Клинически проявляется диареей, вздутием живота, спастическими болями, тошнотой и рвотой.

Пациент
Мужчина, 30 лет

Жалобы при обращении
Обратился к врачу с жалобами на выраженную боль в животе, частое вздутие живота, болезненность, расстройство стула, диарея до 7 раз в сутки.

История настоящего заболевания
В сентябре 2021г. переболел Covid-19 в легкой форме, ранее прививался. Описанные симптомы (вздутие, метеоризм, расстройство стула) появились примерно полгода назад. Консультировался у нескольких гастроэнтерологов, назначаемое лечение не было эффективно (со слов пациента).

История жизни
Без особенностей: аллергологический анамнез не отягощен. Туберкулез, вирусный гепатит, инфекционные заболевания отрицает. Наследственный анамнез не отягощен.

Данные осмотра
Пациент нормального телосложения. Сознание ясное. Кожные покровы, видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД – 18 в минуту, грудная клетка обычной формы, перкуторно легочный звук, аускультативно-везикулярное дыхание, тоны сердца ритмичные, приглушенные, АД 120/70 ( S), 120/75(d) мм рт. ст., пульс 74 удара в мин., ритмичный удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в области толстого кишечника, с максимумом болевого синдрома в области поперечной и сигмовидной кишки.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
ОАК: в пределах референтных значений, ОАМ – без отклонений, БАК: АЛТ 32 ед./л, АСТ 35 ед/л, холестерин 4,4 ммоль/л, креатинин 80 мкмоль/л, мочевина 3,1 ммоль/л, СРБ 12 ммоль/л.
Колоноскопия: без патологии, незначительная гиперемия верхних отделов толстого кишечника.

Диагноз
К58.1. Синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи [IBS-D]

Назначенная терапия
1. Соблюдение диеты (стол №4)
2. Мукоза композитум® 2,2 мл, №10, в/м, через день
3. Спаскупрель® 1 таб. 3 раза в день, а также симптоматически при болях и вздутии.
4. Траумель® С – по 10 капель 3 раза в день, до еды.
4. Нервохель® 2 таб. 3 раза в день, 1 месяц.

Повторный осмотр
Повторный прием через 2 недели – отмечает улучшение самочувствия в виде уменьшения приступов диареи до двух раз в сутки, вздутие и боли в животе также стали менее выраженными, в основном при нарушении диеты.

Потребовалась ли коррекция терапии
Соблюдение диеты (стол №2) длительно до 6-и месяцев. Продолжать лечение по прежней схеме.
Опишите, пожалуйста, данные по следующим визитам если применимо
Повторный приём через месяц после начала лечения: пациент отмечает значительное улучшение в виде нормализации стула (1 – 2 раза в сутки, обычной консистенции), уменьшения болей в животе, нормализации сна. Отмечал (примерно 1 раз в неделю) появление нерезких болей в животе в конце работе дня при перегрузках либо при несоблюдении режима питания.
Рекомендовано: 1. Продолжить соблюдение диеты, режима сна и отдыха.
2. Закрепить эффект проведением курса санаторно-курортного лечения.
3. Продолжить приём Нервохель® по 2 таб. вечером.
4. Консультация психотерапевта и при необходимости – курс психотерапии.

Результат проведенного лечения
Комплексное лечение биорегуляционными препаратами (Мукоза композитум® – купирует воспаление слизистой на протяжении всего желудочно-кишечного тракта, обладает регуляторными свойствами. Спаскупрель® – обладает противовоспалительным, а соответственно и противоболевым действием. Траумель® С – способствует уменьшению вялотекущего воспаления в постковидный период, а Нервохель®, обладая противотревожным и антидепрессивным действием регулирует работу как центральной, так и периферической нервной системы, которая существенно нарушается в период течения коронавирусной инфекции, даёт положительный клинический эффект при различных поражениях желудочно-кишечного тракта после перенесённой коронавирусной инфекции.

Выводы и обсуждения
В клиническом примере представлена схема лечения синдрома раздражённого кишечника у молодого пациента, после перенесенного Covid-19 с использованием биорегуляционной терапии. Препараты данной группы воздействуют на патофизиологию заболевания и прекрасно переносятся пациентами. Биорегуляционная терапия может сочетаться с другими дополнительными средствами лечения в зависимости от нужд пациента. Комплексную терапию целесообразно подбирать индивидуально.