Реферат (абстракт)
В данном клиническом случае рассмотрено лечение ребенка, 4 лет с аллергическим ринитом, аденоидами 2 степени, аденоидитом , экссудативным средним отитом и кондуктивной тугоухостью 1 степени с использованием препаратов биорегуляционной медицины.

Ключевые слова
Аденоидит, аллергический ринит, экссудативный средний отит, тугоухость, биорегуляционные препараты, Энгистол®, Эуфорбиум композитум® Назентропфен С

Введение
Аллергический ринит у детей чрезвычайно распространенное заболевания, которое, согласно данным статистики, составляет до 40% в популяции. Очень часто осложняется гипертрофией глоточной миндалины, рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей и уха, в том числе может сопровождаться развитием стойкой тугоухости.

Пациент
Мальчик, 4года

Жалобы при обращении
Затруднение носового дыхания, храп по ночам, постоянные слизистые выделения из носа, чиханье, кашель, снижение слуха.

История настоящего заболевания
Болен около года, наблюдается у аллерголога по поводу аллергического ринита. Мама отмечает рецидивирующие ОРИ, отиты. Последний эпизод среднего отита – около 10 дней назад. В последний месяц мама замечает, что ребенок стал хуже реагировать на звуки.

История жизни
Родился в срок, роды 1-е, срочные, вес при рождении 51 см, масса тела 3100 г. Инфекционные заболевания (корь, краснуху, гепатит) отрицает. Оперативных вмешательств не было.

Данные осмотра
Передняя риноскопия: слизистая бледная, синюшная, носовые раковины отёчные, в общем носовом ходе слизистое отделяемое. Задняя риноскопия: сошник на 2/3 прикрыт глоточной миндалиной, что соответствует аденоидам 2 степени. При мезофарингоскопии: слизистая задней стенки глотки умеренно гипермирована, по ней стекает слизистое отделяемое. Отоскопия: правое ухо: барабанная перепонка мутная, втянутая, опознавательные пункты стушеваны;
левое ухо: барабанная перепонка мутная, втянутая, опознавательные пункты стушеваны.
Данные лабораторных, инструментальных методов исследования

ОАК:
Гемоглобин 121г/л
Лейкоциты 8,03х10х9/л
Нейтрофилы 3,83х10х9/л
Эозинофилы 1,21х10х9/л
Моноциты 0,71х10х9/л
Лимфоциты 4,21х10х9/л
СОЭ 2мм/ч
СРБ 1,7мг/л

Тимпанометрия
тип «В» тимпанограммы с двух сторон

Акустическая рефлексометрия
Акустические рефлексы отсутствуют с двух сторон.

Аудиометрия
Повышение порогов воздушного проведения на низких частотах. Костное проведение не нарушено.
Средний слуховой порог справа соответствует 30 дБ, слева 27,5 дБ, что согласно международной классификации соответствует 1 ст. тугоухости.

Диагноз
J 30.1 Аллергический ринит. J 32.2 Аденоиды 2 степени, аденоидит
H68.0 Двусторонний экссудативный средний отит. Н90.0 Двусторонняя кондуктивная тугоухость 1 степени.

Назначенная терапия
1. Энгистол® по 1 таблетке каждые 30 минут на протяжении трех часов, затем по 1 таблетке 3 раза в день 21 день.
2. Туалет носа изотоническим р-ром 3-4 раза в день длительно.
3. В нос Эуфорбиум композитум® Назентропфен С по 1 дозе 3 раза в день, 1 месяц.
4. Мометазон по 1 дозе 1 раз в день, 1 месяц.
5. Выполнять упражнения для тренировки слуховых труб.

Повторный осмотр
Через 14 дней:
Мама ребенка отметила значительное улучшение носового дыхания, отсутствие выделений из носа.

Рекомендовано продолжить лечение до 1го месяца, добавили:
Продувание ушей по методу Политцера №10, вибромассаж барабанной перепонки №10.

При повторном осмотре:
Передняя риноскопия: слизистая бледная, носовые раковины умеренно отёчные, выделений нет
Задняя риноскопия: аденоиды 1-2 степени.
Мезофарингоскопия: слизистая розовая
Отоскопия:
правое ухо: барабанная перепонка перламутрово-серого цвета, блестящая, опознавательные пункты определяются.
левое ухо: барабанная перепонка перламутрово-серого цвета, блестящая, опознавательные пункты определяются.

Результат проведенного лечения
Типанометрия. Тип «А» тимпанограммы с двух сторон.

Акустическая рефлексометрия.
Акустические рефлексы зарегистрированы с двух сторон.

Аудиометрия.
Пороги слуха в пределах нормы.

Выводы и обсуждения
Следовательно, при лечении детей, страдающих аллергическим ринитом и аденоидитом, осложненным экссудативным средним отитом, клинически оправдано включение в схему лечения препаратов биорегуляционной медицины, таких как Энгистол® и Эуфорбиум композитум® Назентропфен С.
Благодаря реализации такого подхода, выраженная положительная динамика наблюдалась уже на 14 день терапии