Реферат (абстракт): в представленном клиническом случае описана история болезни пациентки с выявленной мешотчатой аневризмой офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии, а также описаны результаты применения комплексной фармакотерапии, в том числе с применением биорегуляционных препаратов.

Ключевые слова:
Генерализованное тревожное расстройство, биорегуляционные препараты, Церебрум композитум® Н, Нервохель®, Коэнзим композитум, Убихинон композитум, Гепар композитум®, Вертигохель®

Введение
Актуальность проблемы психических заболеваний в настоящее время резко возросла. Обращает на себя внимание тот факт, что данные пациенты предпочитают обращаться к неврологу, как первично, так и в случае необходимости отмены психотропных препаратов.
Описание случая
Пациентка А., женщина, 57 лет.
Жалобы на чувство тревоги, немотивированного страха, изредка переходящего в панику, тахикардию, внутреннее напряжение и дрожь, тремор кистей рук, неусидчивость, навязчивые мысли катастрофического содержания, боли в затылочной области, нарушение сна (ночные пробуждения в связи с болями), тревожные сновидения, обидчивость, раздражительность, слезы, клаустрофобия, легкое головокружение.
Диагноз
F 41.1 Генерализованное тревожное расстройство. Дисциркуляторная энцефалопатия II с цефалгическим вестибуло-атаксическим синдромом.
Сопутствующий диагноз: Невирифицированный (лекарственный/аутоиммунный) гепатит, минимальной ферментативной активности. Хронический эрозивный гастрит, HP ассоциированный, фаза затухающего обострения. Дисфункция сфинктера Одди. Билиарный сладж. ГБ 2 ст., риск 2. АИТ, эутиреоз на ГЗТ.



Анамнез жизни
Гепатит с 2021 года. Гастрит с 2017 года. Без вредных привычек.

Анамнез заболевания
Тревожна с детских лет на фоне высоких требований родителей. Ухудшение состояния на протяжении последних 5 лет, постепенное нарастание обострения в течение полугода. Обратилась к психиатру в декабре 2021 года, был рекомендован прием психофармакотерапии с учетом эффективности, переносимости и коррекции дозы, под контролем врача-психиатра:
Тразодон (триттико) 150 мг по 1 таб. в 22.00, 6-8 мес.
Прегабалин (Лирика) 25 мг утром и в обед и 75 мг на ночь.
Боли в затылочной области появились весной на фоне повышения АД до 196/104 мм рт.ст. на фоне болей в шейном отделе с распространением вверх на голову, по ночам до 3 раз за ночь. Ухудшение в течение недели до обращения к неврологу, когда вновь появились аналогичные приступы на фоне стресса. В мае 2022 года обратилась на прием к неврологу с вышеописанными жалобами. ГБ в течение 15 лет, на гипотензивной терапии.
Клиническая картина
Состояние удовлетворительное, АД – 140/90 мм рт. ст., пульс – 70. Эмоционально возбуждена, напряжена, тревожна
Status localis: Сознание ясное, менингознаков нет, ориентирована полностью в месте, времени и собственной личности. Вербальный контакт адекватный, в формировании ответов сосредоточена, поддерживает контакт активно. Речь формируется свободно, логически структурирована, эмоционально окрашена. Когнитивных и мнестических расстройств не выявлено. Рефлексы живые D=S, умеренно выраженный статико-вертебральный симптомокомплекс на уровне шейного отдела позвоночника. Промахивание при выполнении пальце-носовой пробы с обеих сторон. Пошатывание в позе Ромберга. Патологических знаков нет.

Методы диагностики
Общий анализ крови: в норме.
Общий анализ мочи: в норме.
Биохимический анализ крови: АЛТ – 37,1, АСТ – 32.0, глюкоза – 4,8, общий белок – 62,3,
амилаза –57, креатинин – 87, мочевина – 5,37
Рентген легких: без очаговых и инфильтративных изменений.
ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС – 70 в мин. Гипертрофия левого желудочка, регистрируются желудочковые экстрасистолы 1 типа.
МРТ головного мозга от 21.05. Начальные дисциркуляторные изменения головного мозга.
ЭЭГ – регистрируются диффузные умеренной степени выраженности, нарушения БЭА коры головного мозга. Диффузные нарушения указывают на неустойчивость общего функционального состояния коры головного мозга на фоне ослабления активирующих влияний ретикулярной формации ствола мозга на кору.

Лечение
После отмены психотропных препаратов в связи с возвращением на фоне стресса вышеописанных жалоб при наличии сопутствующей патологии была назначена биорегуляционная терапия.
Лекарственная терапия

1. Церебрум композитум® Н по 1 ампуле, в/м, 3 раза в неделю, 6 недель.
2. Коэнзим композитум по 1 ампуле, в/м, 3 раза в неделю, 8 недель.
3. Убихинон композитум по 1 ампуле, в/м, 3 раза в неделю, 8 недель.
4. Нервохель^® по 1 таб. 3 раза в день, 3 недели.
5. Вертигохель^® по 1 таб. 3 раза в день, 2 недели.
6. Гепар композитум^® по 1 ампуле в неделю, 4 недели.

Коррекция схемы лечения пациента
Не потребовалось

Результаты лечения
Через 8 недель после назначения биорегуляционной терапии пациентка благополучно перенесла отмену психофармакотерапии. На момент осмотра жалобы на приступы панических атак не отмечает, чувство тревожности снизилось.

Выводы и обсуждения
Данный клинический случай успешно демонстрирует эффективность биорегуляционных препаратов при отмене психофармакотерапии у пациентки с сопутствующей эндокринной патологией и патологией ЖКТ.