Реферат (абстракт)
В данном клиническом случае рассматривается применение препарата Трюмсель® С у 24-летнего спортсмена, профессионально занимающегося настольным теннисом, с диагнозом тендинит сухожилия сгибателя 2 пальца правой кисти (M65.8). Пациент жаловался на хроническую боль, усиливающуюся при нагрузке, и длительное время принимал НПВП (Нимесил), что не обеспечивало устойчивого эффекта. В качестве альтернативы была назначена терапия Траумелем® С (таблетки и внутримышечные инъекции) сроком до 8–12 недель. Уже через 3 недели отмечено значительное уменьшение боли, а через 6 месяцев пациент сообщил о снижении потребности в НПВП. Препарат продемонстрировал высокую эффективность и безопасность, что делает его предпочтительным выбором для длительного применения у спортсменов с хроническими воспалительными поражениями опорно-двигательного аппарата. Результаты подтверждают сопоставимую с НПВП эффективность Траумеля® С при отсутствии характерных для НПВП рисков.

Ключевые слова
Тендинит сухожилия сгибателя, тендинозит, энтезопатия, Траумель^® С, периартикулярное поражение.

Введение
Спортивные нагрузки сопряжены с выполнением регулярных и интенсивных тренировок, что отражается на состоянии опорно-двигательного аппарата и часто приводит к патологическим изменениям, таким как хроническое воспаление периартикулярных мягких тканей. В результате изменений возникает хронический болевой синдром, который трудно поддается лечению. Статистическое данные показывают, что хронические дегенеративно-дистрофические изменения опорно-двигательного аппарата широко распространены среди взрослых лиц, занимающихся спортом. Согласно рекомендациям Национального руководства по спортивной медицине, «при необходимости сохранения эффективности в терапии воспаления и отсутствии свойственных нестероидным противовоспалительным средствам нежелательных реакций можно применять многокомпонентный лекарственный препарат Траумель^® С». Данный клинический случай ярко продемонстрировал высокую эффективность и безопасность терапии тендинита у спортсмена.

Пациент
Пациент М., 24 года.

Жалобы при обращении
Обратился с жалобами на боли в области ладонной поверхности 2 пальца правой кисти. Боль механического характера, более выражена при сгибании в межфаланговых суставах.

История настоящего заболевания
Боли стали появляться более 1 года назад, но были не такими интенсивными. В последние 6–7 месяцев боли усилились и значительно мешали тренироваться. В связи с данным дискомфортом постоянно принимал Нимесил: по 100–200 мг/сут каждый день, в который была тренировка, в дни соревнований – до 300 мг/сут.

История жизни
Сопутствующие заболевания, травмы, хронические инфекции, операции отрицает. Профессионально занимается настольным теннисом, тренировки 5–6 дней в неделю по 2–4 часа, соревнования от 1 до 5–6 в месяц.

Данные осмотра
При визуальном осмотре сглаженность контуров межфаланговых суставов 2 пальца правой кисти, боль при пальпации по ходу сухожилия сгибателя и при полном сгибании.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
Общий клинический и стандартный биохимический анализы крови – без изменений. По данным УЗИ подтверждена отечность, утолщение сухожилия сгибателя 2 пальца правой кисти – тендинит.

Диагноз
M65.8 Тендинит сухожилия сгибателя 2 пальца правой кисти.

Назначенная терапия
В качестве терапии предложено физиотерапевтическое лечение, но пациент сообщил, что не сможет его получать из-за постоянных переездов в связи с тренировками и соревнованиями. Локальная инъекционная терапия бетаметазоном не стала рассматриваться ввиду высокой опасности разрыва сухожилия при регулярных интенсивных тренировках. В качестве терапии был выбран биорегуляционный препарат Траумель^® С по схеме: 1 таблетка 3 раза в сутки до 8–12 недель и параллельно внутримышечное введение 2,2 мл 3 раза в неделю 20 раз.

Повторный осмотр
Через 3 недели на контрольном осмотре пациент сообщил о заметном уменьшении боли к концу 2-й недели приема. Визуально палец не изменен, боли при пальпации не было, незначительная боль при полном сгибании сохранялась.

Коррекция терапии
Через 6 месяцев на контрольном осмотре пациент сообщил, что самостоятельно продолжил прием Траумель^® С до 3 месяцев  ввиду того, что на фоне его приема ощущает явно меньшую потребность в приеме НПВП.

Данные по следующим визитам
Через 6 месяцев пациент сообщил, что принимал первоначально назначенную схему до 3 месяцев, а через 2 месяца снова возобновил прием – только в таблетированной форме. В дни соревнований принимает 200–400 мг целебрекса для перестраховки – во избежание появления болей при нагрузке.

Результат проведенного лечения
Результат данного лечения удовлетворил пациента в связи с высокой эффективностью и одновременной безопасностью препарата Траумель^® С. В данном случае мы наблюдаем выраженный дозозависимый эффект и в связи с этим длительный прием препарата, однако Траумель^® С, согласно многократно подтвержденным научным данным, как европейским, так и национальным, имеет высокий профиль безопасности и подходит для длительного приема, в отличие от НПВП.    

Выводы и обсуждение
Можно уверенно говорить о сопоставимости препарата Траумель^® С по эффективности с НПВП, однако последние никак не подходят для длительного регулярного приема даже у здоровых людей, что в значительной мере снижает все риски, связанные с их применением