Реферат (абстракт)
В статье представлен клинический случай пациента 62 лет с гипертензивной энцефалопатией, осложненной вестибуло-атактическим синдромом. Основные жалобы включали головокружение, шаткость при ходьбе, шум в голове и когнитивные нарушения. В рамках комплексной терапии, включающей гипотензивные и гиполипидемические препараты, был применен препарат Вертигохель^®. Результаты лечения показали уменьшение выраженности вестибуло-атактических и координаторных нарушений, стабилизацию артериального давления и улучшение общего состояния пациента. Описанный случай демонстрирует эффективность препарата Вертигохель^®  в составе комплексной терапии при лечении вестибуло-атактического синдрома на фоне гипертензивной энцефалопатии, а также его хорошую переносимость и сочетаемость с другими препаратами.

Ключевые слова
Гипертензивная энцефалопатия, вестибуло-атактический синдром, Вертигохель^®, головокружение, комплексная терапия, когнитивные нарушения.

Введение
Гипертензивная энцефалопатия является серьезным осложнением артериальной гипертензии, характеризующимся прогрессирующим поражением головного мозга. Одним из наиболее распространенных проявлений этого состояния является вестибуло-атактический синдром, который значительно снижает качество жизни пациентов из-за головокружения, нарушений координации и когнитивных расстройств. В настоящее время поиск эффективных методов лечения таких пациентов остается актуальной задачей.

В данной статье рассматривается клинический случай применения препарата Вертигохель^® в составе комплексной терапии у пациента с гипертензивной энцефалопатией и выраженным вестибуло-атактическим синдромом. Целью работы является оценка эффективности и переносимости препарата Вертигохель^®, а также его роли в улучшении неврологических функций. Описанный случай подчеркивает важность индивидуального подхода к лечению и потенциал препаратов растительного происхождения в терапии неврологических нарушений.

Пациент
Пациент Е., 62 года.

Жалобы при обращении
На ощущение «чугунной» головы; постоянное выраженное головокружение, постоянный шум в голове, постоянную шаткость и неустойчивость при ходьбе, усиливающиеся при повышении цифр АД; снижение памяти на текущие события; быструю утомляемость, общую слабость, колебания цифр артериального давления.

История настоящего заболевания
Считает себя больным около 6 лет, когда стал замечать повышение артериального давления, появилась быстрая утомляемость, рассеянность, трудность в концентрации внимания, обращался к терапевту поликлиники, был назначен гипотензивный препарат, на фоне приема которого стабилизировались цифры артериального давления. Далее у терапевта не наблюдался. Состояние значительно ухудшилось в декабре 2024 года, когда после перенесенного стресса вновь появились скачки артериального давления до 180/100 мм рт. ст., появилось головокружение, шаткость при ходьбе. Обратился к неврологу поликлиники.

История жизни
Рос и развивался соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Аллероанамнез не отягощен.

Данные осмотра
Соматический статус: артериальное давление 160/80 мм рт. ст., частота дыхательных движений 16 в минуту, частота сердечных сокращений 74 в минуту. Температура тела  36,6°С. Рост 1,75 м, вес 81 кг. Общее состояние больного: удовлетворительное. Гиперстеник. Кожные покровы и видимые слизистые: обычной окраски. Лимфоузлы безболезненные, не увеличены, пальпации доступны. Тоны сердца: ритмичные, ясные. В легких: везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный, чистый. Печень у края реберной дуги. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания: отрицателен с двух сторон. Костно-суставная система – без особенностей. Отеков нет. Стул, мочеиспускание – без особенностей. Эндокринная система – без особенностей. Органы зрения, ЛОР-органы – без видимой патологии.

Неврологический статус: сознание ясное. Высшая нервная деятельность – астенизирован, эмоционально лабилен, снижение фиксационной памяти, снижение концентрации внимания; ориентирован в месте, пространстве, времени, критика к своему состоянию сохранена. Тест ММSE – 25 баллов. Черепно-мозговые нервы – глазные щели S=D, зрачки S=D, ослабление конвергенции с двух сторон, горизонтальный нистагм с двух сторон, лицо симметрично, язык по средней линии, глоточные рефлексы сохранены.

Двигательная сфера. Сухожильные рефлексы: повышены с расширением рефлексогенных зон с рук и ног S=D. Мышечная сила в конечностях: 5 баллов. Мышечный тонус: не изменен. Патологические рефлексы - (+) симптомы орального автоматизма с двух сторон, (+) симптом Бабинского с двух сторон. Чувствительность: не нарушена. Походка: атактическая. Координаторные пробы: пальценосовую и коленно-пяточную пробы выполняет с дисметрией с двух сторон, в позе Ромберга выраженная шаткость без сторонности. Вегетативная сфера: вегетативная лабильность, акрогипергидроз. Болевые синдромы: нет. Пальпация паравертебральных точек безболезненна. Менингеальные симптомы отрицательные. Тазовые функции контролирует.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
Биохимический анализ крови (от 13.01.2025) – повышен уровень общего холестерина до 8,0 ммоль/л. Выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга (от 11.01.2025) – МР-признаки энцефалопатии, расширения наружных ликворных пространств.
Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий от 19.01.2025: КИМ 0,8 мм, дифференцировка на слои сохранена. Гемодинамически значимых стенозов сонных артерий не выявлено. S-изгиб проксимального сегмента обеих ВСА без локальных скоростных перепадов кровотока. Кровоток по позвоночным артериям сохранен, симметричный. По подключичным артериям кровоток магистрального типа.
Консультирован:

• Терапевтом от 16.01.2025: I11.9 Гипертоническая болезнь II стадии, степень АГ 1-я достигнутая, стратификационный риск очень высокий (гипертрофия миокарда ЛЖ). Гиперхолестеринемия. Ожирение 1-й степени.
• Окулистом от 15.01.2025: Н35.0 Ангиопатия сетчатки.
• От консультации психиатра отказался. Тест рисования часов – 4 балла. Тест MMSE – 25 баллов. Монреальская шкала когнитивной оценки – 25 баллов.

Диагноз
I67.4 Гипертензивная энцефалопатия со стойким выраженным вестибуло-атактическим синдромом с выраженным нарушением функции равновесия и ходьбы, когнитивным снижением.  

Назначенная терапия

1. Снижение массы тела, гипохолестериновая диета.
2. Лизиноприл 10 мг 2 раза в день (утро и вечер) внутрь, длительно.
3. Индапамид-ретард 1,5 мг утром внутрь, длительно.
4. Розувастатин 20 мг внутрь вечером, 3 месяца.
5. Вертигохель^® по 1 таблетке 3 раза в день, держать во рту до полного рассасывания, 2–3 недели.

Повторный осмотр
Следующий осмотр невролога и терапевта через 3 месяца.

Коррекция терапии
Пациенту рекомендовано продолжить прием лизиноприла 10 мг 2 раза в день (утро и вечер) внутрь длительно, индапамид-ретард 1,5 мг утром внутрь длительно, розувастатин 20 мг внутрь вечером.

Данные по следующим визитам
Не проводились.

Результат проведенного лечения
В результате проведенного лечения уменьшилась выраженность вестибуло-атактического синдрома, уменьшились координаторные нарушения, стабилизировались цифры АД, пациент стал более активен. Терапию пациент переносил хорошо, аллергических реакций и побочного действия препарата не наблюдалось.

Выводы и обсуждение
Описанный клинический случай показывает эффективность препарата Вертигохель^® при его назначении в составе комплексной терапии в лечении вестибуло-атактического синдрома в рамках гипертензивной энцефалопатии, хорошее сочетание указанных препаратов между собой за счет действия активных веществ растительного происхождения в сверхмалых дозах, входящих в состав препарата Вертигохель^®.