Реферат (абстракт)
В статье представлен клинический случай пациента 18 лет с энтезопатией мышц левого плечевого сустава и теносиновитом длинной головки бицепса, развившимися на фоне профессиональных нагрузок. Изначально проводилась стандартная медикаментозная терапия с минимальным эффектом. Достижение значительного улучшения стало возможным после применения комплексного подхода, включающего плазмолифтинг в сочетании с биорегуляционными препаратами (Траумель^® С, Цель^® Т). В результате лечения отмечен регресс болевого синдрома, восстановление объема движений и возможность возвращения к профессиональной деятельности. Данный случай демонстрирует эффективность комбинированной терапии при лечении патологий связочного аппарата, обусловленных хроническими нагрузками.

Ключевые слова
Вялотекущий воспалительный процесс в связочном аппарате суставов, плазмолифтинг, биорегуляционная терапия.

Введение
Энтезопатия и теносиновиты — это распространенные заболевания, затрагивающие соединительные ткани и суставы, которые могут значительно ухудшать качество жизни пациентов. Энтезопатия характеризуется воспалением мест прикрепления сухожилий и связок к костям, в то время как теносиновиты представляют собой воспаление оболочек, окружающих сухожилия. Эти состояния могут быть вызваны различными факторами, включая травмы, чрезмерные физические нагрузки и системные заболевания. Приведем клинический пример, в котором рассматривается комплексный подход с применением плазмолифтинга и биорегуляционной терапии.

Пациент
Пациент В., 18 лет.

Жалобы при обращении
Боль в области левого плечевого сустава, тянущая боль периодами с иррадиацией вдоль передней поверхности руки.

История настоящего заболевания
Болевой синдром беспокоит последний месяц на фоне повышенной нагрузки (профессионально занимается плаванием). Дискомфорт в плече с постепенно нарастающей симптоматикой стал отмечать после соревнований.

История жизни
Профессионально занимается плаванием (с 6 лет).

Данные осмотра
Парезов конечностей нет. Мышечный тонус в норме, симметричен. Глубокие рефлексы симметричны, с рук – живые, с ног – живые. Брюшные рефлексы симметричны. Патологических рефлексов нет. В позе Ромберга неустойчивость при поворотах головы. Пальценосовая, коленно-пяточная пробы без промахивания, без тремора. Чувствительная сфера без особенностей. Подвижность позвоночного столба в пределах возрастной нормы. Корешковых симптомов нет. Пальпируются припухшие умеренно болезненные энтезисы левого плечевого сустава, подлопаточной и надлопаточной мышц.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
МРТ левого плечевого сустава – структурные изменения диафиза плечевой кости. Изменения суставной губы гленоида лопатки, вероятно, дегенеративного характера. Дегенеративное повреждение надостной и подостной мышц. Теносиновит длинной головки бицепса. Анализы: ОАК – без патологии, ревматические пробы – отрицательно.

Диагноз
М 77.9 Энтезопатия. Энтезопатия мышц левого плечевого сустава. Дегенеративное повреждение надостной и подостной мышц. Теносиновит длинной головки бицепса. Умеренный болевой синдром.

Назначенная терапия

1. Фламакс по 2 мл внутримышечно, ежедневно, 5 дней.
2. Нейробион внутримышечно, ежедневно, 10 дней.
3. Димефосфон по 10 мл внутрь утром и вечером, 10 дней.

Повторный осмотр
Через 10 дней динамика на терапии положительная, но минимальная, в виде умеренного уменьшения болевого синдрома.

Коррекция терапии
Пациенту был назначен курс плазмолифтинга с добавлением препаратов Траумель^® С и Цель^® Т, методом биофармакопунктуры. Плазма пациента смешивалась в одном шприце с указанными препаратами. Биофармакопунктура проводилась 2 раза в неделю.

Данные по следующим визитам
Отмечена положительная динамика после 2-го сеанса в виде значительного уменьшения болевого синдрома, увеличения объема движений. Пациент начал постепенно наращивать нагрузку без обострения болевого синдрома.

Результат проведенного лечения
После проведения курса плазмолифтинга с препаратами Траумель^® С и Цель^® Т (5 сеансов) наблюдается положительная динамика в виде регресса болевого синдрома, возвращение полного объема активных движений в левом плечевом суставе (профессиональный пловец).  

Выводы и обсуждение
На фоне комплексного курса лечения достигнута стойкая ремиссия заболевания, пациент вернулся к профессиональному спорту. На клиническом примере продемонстрирована эффективная схема терапии с включением плазмы пациента как собственного иммуноглобулина и биорегуляционных препаратов, которые оказывают ингибирующее действие на различные провоспалительные цитокины, такие как ИЛ-2, ИЛ-6 и фактор некроза опухоли α (ФНО-α); модулирование регуляторных T-клеток / трансформирующего фактора роста β (TФР-β), а также ингибирование секреции ИЛ-8 и ФНО-α, что свидетельствует о значительном иммуномодулирующем влиянии на внеклеточный матрикс и регуляторные Т-клетки.