Реферат (абстракт) В работе представлен опыт лечения пациента с правосторонним коксартрозом 2-й степени, сочетающимся с энтезопатией и синовитом. Терапия включала применение нестероидных противовоспалительных препаратов, гомеопатических препаратов (Траумель
® С и Цель
® Т), ударно-волновой терапии и лечебной физкультуры. В результате лечения достигнуто значительное уменьшение болевого синдрома, восстановление объема движений в суставе и исчезновение признаков синовита по данным контрольного МРТ. Комбинация медикаментозных и физиотерапевтических методов позволила не только купировать симптомы, но и обеспечить долгосрочный положительный эффект, что подтверждает целесообразность их использования при подобной патологии.
Ключевые словаКоксартроз, артрит тазобедренного сустава, Траумель
® С.
ВведениеКоксартроз – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава: хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, а также периартикулярных мышц.
ПациентПациент В., 55 лет.
Жалобы при обращенииЖалобы на боли в правом тазобедренном суставе, беспокоящие в ночное время, усиливающиеся при физической нагрузке.
История настоящего заболеванияОтмечает боли более 6 месяцев. Лечение – мази НПВП, курс магнитотерапии в поликлинике по месту жительства.
История жизниОперации, травмы отрицает. Хронические заболевания – хронический панкреатит. Работает водителем автобуса.
Данные осмотраКожные покровы нижних конечностей нормальной окраски. Пальпация области правого тазобедренного сустава болезненна в проекции головки бедренной кости. Объем движений: сгибание – 110, разгибание – 160, отведение – 20 градусов. Конечности опорны. Движения и чувствительность пальцев стоп сохранены. Болевой синдром по ВАШ – 7 баллов.
Данные лабораторных, инструментальных методов исследованияНа МРТ: правосторонний коксартроз 2-й степени. Энтезопатия сухожилий средней ягодичной, квадратных мышц справа. Малый синовит.
ДиагнозМ16.0 Правосторонний коксартоз.
Назначенная терапия- Амелотекс гель 3 раза в день, 14 дней.
- Целебрекс 200 мг, по 1 капсуле 2 раза в день после еды, 7–14 дней.
- Омез 20 мг, по 1 капсуле 1 раз в день.
- Траумель® С по 2,2 мл в/м № 10, через день c препаратом Цель® Т по 2,2 мл внтуримышечно № 10.
- Курс УВТ № 10, 1 раз в 7 дней.
Повторный осмотрПовторный осмотр через 3 недели. Пациент отметил уменьшение болевого синдрома до 5 баллов по ВАШ, увеличение объема движений до 75° – 180° – 60°. Исчез болевой синдром в ночное время. Был назначен курс ударно-волновой терапии № 5, 1 раз в 7 дней. Курс ЛФК.
Коррекция терапииС 3-й недели лечения пациенту был рекомендован комплекс ЛФК, изготовлены ортопедические стельки.
Данные по следующим визитамПовторный осмотр через 2 месяца. Пациент отмечает полное исчезновение болевого синдрома при нагрузке и в покое. На момент осмотра: объем движений в суставе полный. Пальпация (тестирование) всех структур сустава безболезненна.
Результат проведенного леченияПолное отсутствие болевого синдрома. Восстановление объема движений в тазобедренном суставе до нормальных значений. Пациент смог вернуться к выполнению своих бытовых и профессиональных функций в полном объеме. На контрольной МРТ: исчезновение синовита. Пациенту рекомендовано продолжить лечебную физкультуру и проводить контрольные осмотры 1 раз в год.
Выводы и обсуждениеПрименение комплексной терапии для лечения вышеназванной патологии тазобедренного сустава, включающей прием препаратов Цель
® Т и Траумель
® С, дало выраженный обезболивающий, противовоспалительный эффект и клинически значимый результат. Цель
® Т и Траумель
® С содержат флавоноиды, известные антиоксидантными свойствами. Компоненты препарата также влияют на высвобождение макрофагами провоспалительных цитокинов, которые играют ведущую роль в развитии хронического воспаления и ангиогенеза. Известно, что эффект многокомпонентных препаратов значительно превышает эффект каждого входящего в них компонента, что достигается за счет синергизма действия.