Реферат (абстракт)
 В работе представлен опыт лечения пациента с правосторонним коксартрозом 2-й степени, сочетающимся с энтезопатией и синовитом. Терапия включала применение нестероидных противовоспалительных препаратов, гомеопатических препаратов (Траумель^® С и Цель^® Т), ударно-волновой терапии и лечебной физкультуры. В результате лечения достигнуто значительное уменьшение болевого синдрома, восстановление объема движений в суставе и исчезновение признаков синовита по данным контрольного МРТ. Комбинация медикаментозных и физиотерапевтических методов позволила не только купировать симптомы, но и обеспечить долгосрочный положительный эффект, что подтверждает целесообразность их использования при подобной патологии.

Ключевые слова
Коксартроз, артрит тазобедренного сустава, Траумель^® С.

Введение
Коксартроз – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава: хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, а также периартикулярных мышц.

Пациент
Пациент В., 55 лет.

Жалобы при обращении
Жалобы на боли в правом тазобедренном суставе, беспокоящие в ночное время, усиливающиеся при физической нагрузке.

История настоящего заболевания
Отмечает боли более 6 месяцев. Лечение – мази НПВП, курс магнитотерапии в поликлинике по месту жительства.

История жизни
Операции, травмы отрицает. Хронические заболевания – хронический панкреатит. Работает водителем автобуса.

Данные осмотра
Кожные покровы нижних конечностей нормальной окраски. Пальпация области правого тазобедренного сустава болезненна в проекции головки бедренной кости. Объем движений: сгибание – 110, разгибание – 160, отведение – 20 градусов. Конечности опорны. Движения и чувствительность пальцев стоп сохранены. Болевой синдром по ВАШ – 7 баллов.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
На МРТ: правосторонний коксартроз 2-й степени. Энтезопатия сухожилий средней ягодичной, квадратных мышц справа. Малый синовит.

Диагноз
М16.0 Правосторонний коксартоз.

Назначенная терапия

1. Амелотекс гель 3 раза в день, 14 дней.
2. Целебрекс 200 мг, по 1 капсуле 2 раза в день после еды, 7–14 дней.
3. Омез 20 мг, по 1 капсуле 1 раз в день.
4. Траумель^® С по 2,2 мл в/м № 10, через день c препаратом Цель^® Т по 2,2 мл внтуримышечно № 10.
5. Курс УВТ № 10, 1 раз в 7 дней.

Повторный осмотр
Повторный осмотр через 3 недели. Пациент отметил уменьшение болевого синдрома до 5 баллов по ВАШ, увеличение объема движений до 75° – 180° – 60°. Исчез болевой синдром в ночное время. Был назначен курс ударно-волновой терапии № 5, 1 раз в 7 дней. Курс ЛФК.

Коррекция терапии
С 3-й недели лечения пациенту был рекомендован комплекс ЛФК, изготовлены ортопедические стельки.

Данные по следующим визитам
Повторный осмотр через 2 месяца. Пациент отмечает полное исчезновение болевого синдрома при нагрузке и в покое. На момент осмотра: объем движений в суставе полный. Пальпация (тестирование) всех структур сустава безболезненна.

Результат проведенного лечения
Полное отсутствие болевого синдрома. Восстановление объема движений в тазобедренном суставе до нормальных значений. Пациент смог вернуться к выполнению своих бытовых и профессиональных функций в полном объеме. На контрольной МРТ: исчезновение синовита. Пациенту рекомендовано продолжить лечебную физкультуру и проводить контрольные осмотры 1 раз в год.       

Выводы и обсуждение
Применение комплексной терапии для лечения вышеназванной патологии тазобедренного сустава, включающей прием препаратов Цель^® Т и Траумель^® С, дало выраженный обезболивающий, противовоспалительный эффект и клинически значимый результат. Цель^® Т и Траумель^® С содержат флавоноиды, известные антиоксидантными свойствами. Компоненты препарата также влияют на высвобождение макрофагами провоспалительных цитокинов, которые играют ведущую роль в развитии хронического воспаления и ангиогенеза. Известно, что эффект многокомпонентных препаратов значительно превышает эффект каждого входящего в них компонента, что достигается за счет синергизма действия.