Реферат (абстракт)
В статье представлен клинический случай пациента 39 лет с дебютом радикулопатии L5 на фоне медианно-парамедианной грыжи диска L4-L5 (15 мм). Основные жалобы включали острую боль с иррадиацией в правую нижнюю конечность (ВАШ 7–8 баллов). В качестве терапии применялся комбинированный подход: биорегуляционные препараты (Траумель^® С, Дискус композитум) внутримышечно; лазерная терапия 980 нм; введение обогащенной тромбоцитами плазмы; габапентин (900 мг/сут). Через 3 месяца отмечена резорбция грыжи до 3 мм, снижение боли (ВАШ 4–5 баллов), восстановление функций. Результаты демонстрируют эффективность комплексного использования биорегуляционных методов, физиотерапии и нейропатической коррекции в лечении грыж межпозвонковых дисков с выраженным корешковым синдромом.

Ключевые слова
Боль в спине, грыжа межпозвонкового диска, Траумель^® С, Дискус композитум.

Введение
Боль в нижней части спины является одной из ключевых причин нетрудоспособности взрослого работоспособного населения в мире. Разработка методик быстрого лечения патологического состояния является ключевой задачей в практике современного врача. Использование комбинированных методов фармакотерапии, физиотерапии, активной реабилитации позволяет добиться значимых результатов в кратчайшие сроки.

Пациент
Пациент В., 39 лет.

Жалобы при обращении
Острая боль в пояснице, усиливающаяся в вертикальном положении пациента, при наклонах, кашле, с иррадиацией в правую ягодицу, бедро, голень, стопу.

История настоящего заболевания
Данные жалобы появились 3 недели назад на фоне интенсивной физической работы в положении переразгибания. На следующее утро при вставании с кровати почувствовал резкую боль в поясничном отделе позвоночника с последующим распространением болей вниз по нижней конечности.

История жизни
Хронические заболевания отрицает.

Данные осмотра
Анталгическая установка пациента. Болезненность в проекции сегмента L4-L5 справа. Тест Ласега положительный 30 градусов. Коленный рефлекс снижен справа. Нарушение чувствительности по типу гиперестезии по корешку L5 согласно дерматомной иннервации.
Боли по ВАШ – 7–8 баллов.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
МРТ: медианно-парамедианная грыжа (15 мм) с компрессией эпидуральных оболочек. Снижение высоты диска L4-L5. Спондилоартроз L2-L5.

Диагноз
M51.1 Радикулопатия L5 вследствие грыжи диска L4-L5 с выраженным болевым синдромом.

Назначенная терапия

1. Траумель^® С по 2,2 мл внутримышечно 3 раза в неделю, № 15.
2. Дискус композитум по 2,2 мл внутримышечно 3 раза в неделю, 15 введений.
3. Лазер высокой интенсивности 980 нм, паравертебрально, по ходу нервного корешка, 3 дня подряд, далее через день № 10.
4. Со 2-й недели — введение обогащенной тромбоцитами плазмы 1 раз в 7 дней, № 3.
5. Габапентин 900 мг/сут.

Повторный осмотр
Повторный осмотр через 14 дней, тест Ласега 60 градусов. Умеренная болезненность паравертебральных точек L4-L5 справа. Боли по ВАШ – 4–5 баллов.

Коррекция терапии
Коррекции терапии не потребовалось.

Данные по следующим визитам
Через 1 месяц – состояние удовлетворительное. Исчезновение боли с икроножной мышцы, стопы.

Результат проведенного лечения
Контроль МРТ через 3 месяца: резорбция грыжи, уменьшение размеров с 15 до 3 мм, формирование рубца фиброзного кольца. Пациент перешел в активную фазу реабилитации, лечебной физкультуры. Использование комбинированных методик в комплексе с биорегуляционными препаратами оказывает прогрессирующий положительный эффект в лечении специфической боли в спине, обусловленной экструзиями межпозвонкового диска.

Выводы и обсуждение
Проведенное лечение пациента с дебютом межпозвонковой грыжи поясничного отдела подтвердило высокую эффективность комбинированной терапии, сочетающей биорегуляционные препараты (Траумель^® С, Дискус композитум), физиотерапевтические методы (лазерная терапия) и биологические технологии (PRP-терапия). Ключевые достижения: купирование болевого синдрома – снижение интенсивности боли с 7–8 до 4–5 баллов по ВАШ за 14 дней, регресс грыжи – уменьшение размера с 15 до 3 мм по данным МРТ через 3 месяца, восстановление функции – исчезновение корешковой симптоматики, переход к активной реабилитации.

Применение биорегуляционных препаратов способствовало не только анальгезии, но и стимуляции репаративных процессов, что подтверждается резорбцией грыжи. Данный подход может быть рекомендован как часть комплексной стратегии лечения пациентов с грыжами межпозвонковых дисков, особенно в случаях с выраженной радикулопатией. Дальнейшие исследования целесообразно направить на оценку отдаленных результатов и сравнение с традиционными схемами терапии.