Реферат (абстракт)В статье представлен клинический случай пациента 39 лет с дебютом радикулопатии L5 на фоне медианно-парамедианной грыжи диска L4-L5 (15 мм). Основные жалобы включали острую боль с иррадиацией в правую нижнюю конечность (ВАШ 7–8 баллов). В качестве терапии применялся комбинированный подход: биорегуляционные препараты (Траумель
® С, Дискус композитум) внутримышечно; лазерная терапия 980 нм; введение обогащенной тромбоцитами плазмы; габапентин (900 мг/сут). Через 3 месяца отмечена резорбция грыжи до 3 мм, снижение боли (ВАШ 4–5 баллов), восстановление функций. Результаты демонстрируют эффективность комплексного использования биорегуляционных методов, физиотерапии и нейропатической коррекции в лечении грыж межпозвонковых дисков с выраженным корешковым синдромом.
Ключевые словаБоль в спине, грыжа межпозвонкового диска, Траумель
® С, Дискус композитум.
ВведениеБоль в нижней части спины является одной из ключевых причин нетрудоспособности взрослого работоспособного населения в мире. Разработка методик быстрого лечения патологического состояния является ключевой задачей в практике современного врача. Использование комбинированных методов фармакотерапии, физиотерапии, активной реабилитации позволяет добиться значимых результатов в кратчайшие сроки.
ПациентПациент В., 39 лет.
Жалобы при обращенииОстрая боль в пояснице, усиливающаяся в вертикальном положении пациента, при наклонах, кашле, с иррадиацией в правую ягодицу, бедро, голень, стопу.
История настоящего заболеванияДанные жалобы появились 3 недели назад на фоне интенсивной физической работы в положении переразгибания. На следующее утро при вставании с кровати почувствовал резкую боль в поясничном отделе позвоночника с последующим распространением болей вниз по нижней конечности.
История жизниХронические заболевания отрицает.
Данные осмотраАнталгическая установка пациента. Болезненность в проекции сегмента L4-L5 справа. Тест Ласега положительный 30 градусов. Коленный рефлекс снижен справа. Нарушение чувствительности по типу гиперестезии по корешку L5 согласно дерматомной иннервации.
Боли по ВАШ – 7–8 баллов.
Данные лабораторных, инструментальных методов исследованияМРТ: медианно-парамедианная грыжа (15 мм) с компрессией эпидуральных оболочек. Снижение высоты диска L4-L5. Спондилоартроз L2-L5.
ДиагнозM51.1 Радикулопатия L5 вследствие грыжи диска L4-L5 с выраженным болевым синдромом.
Назначенная терапия- Траумель® С по 2,2 мл внутримышечно 3 раза в неделю, № 15.
- Дискус композитум по 2,2 мл внутримышечно 3 раза в неделю, 15 введений.
- Лазер высокой интенсивности 980 нм, паравертебрально, по ходу нервного корешка, 3 дня подряд, далее через день № 10.
- Со 2-й недели — введение обогащенной тромбоцитами плазмы 1 раз в 7 дней, № 3.
- Габапентин 900 мг/сут.
Повторный осмотрПовторный осмотр через 14 дней, тест Ласега 60 градусов. Умеренная болезненность паравертебральных точек L4-L5 справа. Боли по ВАШ – 4–5 баллов.
Коррекция терапииКоррекции терапии не потребовалось.
Данные по следующим визитамЧерез 1 месяц – состояние удовлетворительное. Исчезновение боли с икроножной мышцы, стопы.
Результат проведенного леченияКонтроль МРТ через 3 месяца: резорбция грыжи, уменьшение размеров с 15 до 3 мм, формирование рубца фиброзного кольца. Пациент перешел в активную фазу реабилитации, лечебной физкультуры. Использование комбинированных методик в комплексе с биорегуляционными препаратами оказывает прогрессирующий положительный эффект в лечении специфической боли в спине, обусловленной экструзиями межпозвонкового диска.
Выводы и обсуждениеПроведенное лечение пациента с дебютом межпозвонковой грыжи поясничного отдела подтвердило высокую эффективность комбинированной терапии, сочетающей биорегуляционные препараты (Траумель
® С, Дискус композитум), физиотерапевтические методы (лазерная терапия) и биологические технологии (PRP-терапия). Ключевые достижения: купирование болевого синдрома – снижение интенсивности боли с 7–8 до 4–5 баллов по ВАШ за 14 дней, регресс грыжи – уменьшение размера с 15 до 3 мм по данным МРТ через 3 месяца, восстановление функции – исчезновение корешковой симптоматики, переход к активной реабилитации.
Применение биорегуляционных препаратов способствовало не только анальгезии, но и стимуляции репаративных процессов, что подтверждается резорбцией грыжи. Данный подход может быть рекомендован как часть комплексной стратегии лечения пациентов с грыжами межпозвонковых дисков, особенно в случаях с выраженной радикулопатией. Дальнейшие исследования целесообразно направить на оценку отдаленных результатов и сравнение с традиционными схемами терапии.