Реферат (абстракт)В статье представлен клинический случай 67-летней пациентки с посттравматическим остеоартрозом левого плечевого сустава (3-я стадия) и акромиально-ключичного сочленения, осложненным выраженным болевым синдромом (7–8 баллов по ВАШ) и ограничением подвижности. На фоне отягощенного анамнеза (ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (АГ), язвенная болезнь) предшествующая терапия НПВП (Аркоксия, кетопрофен) и физиолечение не дали эффекта. Применена комбинированная стратегия. Через 3 недели достигнуто снижение боли до 3–4 баллов по ВАШ, восстановление объема движений, отсутствие ночных болей. Через 1 месяц – полное купирование болевого синдрома. Терапия продемонстрировала безопасность и эффективность у пациентов с коморбидной патологией, минимизируя риски НПВП-ассоциированных осложнений.
Ключевые словаОстеоартроз, болевой синдром, Траумель
® С, Цель
® Т, биорегуляционная терапия.
ВведениеОстеоартроз (ОА) плечевого сустава – одна из ведущих причин хронической боли и инвалидизации у пациентов старше 60 лет. Посттравматический ОА, развивающийся после повреждений связочного аппарата, отличается агрессивным течением с быстрым прогрессированием дегенеративных изменений. Актуальность проблемы обусловлена:
- высокой частотой коморбидности (ИБС, АГ, язвенная болезнь), ограничивающей применение НПВП – стандартной терапии ОА;
- недостаточной эффективностью монотерапии анальгетиками и физиопроцедурами при 3-й стадии ОА;
- потребностью в альтернативах, обладающих благоприятным профилем безопасности, таких как биорегуляционные препараты (Траумель® С, Цель® Т).
ПациентПациентка М., 67 лет.
Жалобы при обращенииЖалобы на ограничение подвижности левого плечевого сустава, боли при движении и пальпации, в ночное время боль в области плеча усиливалась. Боль по ВАШ до 7–8 баллов.
История настоящего заболеванияВ анамнезе 20 лет назад – повреждение связок плечевого сустава, лечение иммобилизирующей повязкой. В данный момент обострение. После терапии: Аркоксия перорально 60 мг 10 дней, местно кетопрофен 5%, магнитотерапия № 7, без улучшения.
История жизниХронические заболевания: остеохондроз, ИБС, АГ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ожирение 1-й степени.
Данные осмотраРост 165 см, вес 82 кг. Гипертонус разгибательной мышцы шеи, трапециевидной мышцы слева. Гипотонус дельтовидной мышцы справа. Пальпация болезненна в проекции надостной мышцы, большого бугорка. Дуга Доуборна положительна на 30 градусов. Тест Jobe, Gerber, Хокинса – Кеннеди – положительные.
Данные лабораторных, инструментальных методов исследованияПо данным МРТ: остеоартроз левого плечевого сустава и акромиально-ключичного сочленения.
ДиагнозМ 19.8 Посттравматический остеоартроз левого плечевого сустава 3-й стадии и акромиально-ключичного сочленения.
Назначенная терапия- Озонотерапия.
- Траумель® С по 2,2 мл внутримышечно № 5 2–3 раза в неделю, чередовать с Цель® Т по 2,2 мл внутримышечно № 5 2–3 раза в неделю.
- Ньюрексан® по 1 таблетке 3 раза в день, 2 недели.
- ЛФК, ударно-волновая терапия.
Повторный осмотрПовторный осмотр был проведен через 3 недели. Пациентка отмечает восстановление объема движений, исчезновение болевого синдрома в ночное время, боль при движениях уменьшилась до 3–4 баллов по ВАШ. Обострений хронических заболеваний не выявлено. Был назначен Траумель
® С по 1 таблетке 3 раза в день сублингвально на 1 месяц. На повторном приеме через 1 месяц пациентка отмечает полное исчезновение болевого синдрома при нагрузке и в покое.
Коррекция терапииКоррекции терапии не потребовалось.
Данные по следующим визитамНе проводились.
Результат проведенного леченияПроведенная терапия с применением биорегуляционных препаратов показала эффективное лечение обострения остеоартрита на фоне отягощенного соматического анамнеза без рисков.
Выводы и обсуждениеБиорегуляционные препараты (Траумель
® С, Цель
® Т) в комбинации с озонотерапией и ЛФК обеспечили стойкое купирование боли и восстановление функции сустава за 1 месяц. Отсутствие побочных эффектов подтверждает безопасность метода у пациентов с сопутствующей патологией. Предложенная схема может стать альтернативой НПВП при ОА у пациентов высокого риска. Подчеркивается важность раннего подключения биорегуляционных средств для предотвращения хронизации боли. Требуются дальнейшие исследования для оценки отдаленных результатов и сравнения с традиционными схемами.