Реферат (абстракт)
В статье представлен клинический случай 67-летней пациентки с посттравматическим остеоартрозом левого плечевого сустава (3-я стадия) и акромиально-ключичного сочленения, осложненным выраженным болевым синдромом (7–8 баллов по ВАШ) и ограничением подвижности. На фоне отягощенного анамнеза (ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (АГ), язвенная болезнь) предшествующая терапия НПВП (Аркоксия, кетопрофен) и физиолечение не дали эффекта. Применена комбинированная стратегия. Через 3 недели достигнуто снижение боли до 3–4 баллов по ВАШ, восстановление объема движений, отсутствие ночных болей. Через 1 месяц – полное купирование болевого синдрома. Терапия продемонстрировала безопасность и эффективность у пациентов с коморбидной патологией, минимизируя риски НПВП-ассоциированных осложнений.

Ключевые слова
Остеоартроз, болевой синдром, Траумель^® С, Цель^® Т, биорегуляционная терапия.

Введение
Остеоартроз (ОА) плечевого сустава – одна из ведущих причин хронической боли и инвалидизации у пациентов старше 60 лет. Посттравматический ОА, развивающийся после повреждений связочного аппарата, отличается агрессивным течением с быстрым прогрессированием дегенеративных изменений. Актуальность проблемы обусловлена:

• высокой частотой коморбидности (ИБС, АГ, язвенная болезнь), ограничивающей применение НПВП – стандартной терапии ОА;
• недостаточной эффективностью монотерапии анальгетиками и физиопроцедурами при 3-й стадии ОА;
• потребностью в альтернативах, обладающих благоприятным профилем безопасности, таких как биорегуляционные препараты (Траумель^® С, Цель^® Т).

Пациент
Пациентка М., 67 лет.

Жалобы при обращении
Жалобы на ограничение подвижности левого плечевого сустава, боли при движении и пальпации, в ночное время боль в области плеча усиливалась. Боль по ВАШ до 7–8 баллов.

История настоящего заболевания
В анамнезе 20 лет назад – повреждение связок плечевого сустава, лечение иммобилизирующей повязкой. В данный момент обострение. После терапии: Аркоксия перорально 60 мг 10 дней, местно кетопрофен 5%, магнитотерапия № 7, без улучшения.

История жизни
Хронические заболевания: остеохондроз, ИБС, АГ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ожирение 1-й степени.

Данные осмотра
Рост 165 см, вес 82 кг. Гипертонус разгибательной мышцы шеи, трапециевидной мышцы слева. Гипотонус дельтовидной мышцы справа. Пальпация болезненна в проекции надостной мышцы, большого бугорка. Дуга Доуборна положительна на 30 градусов. Тест Jobe, Gerber, Хокинса – Кеннеди – положительные.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
По данным МРТ: остеоартроз левого плечевого сустава и акромиально-ключичного сочленения.

Диагноз
М 19.8 Посттравматический остеоартроз левого плечевого сустава 3-й стадии и акромиально-ключичного сочленения.

Назначенная терапия

1. Озонотерапия.
2. Траумель^® С по 2,2 мл внутримышечно № 5 2–3 раза в неделю, чередовать с Цель^® Т по 2,2 мл внутримышечно № 5 2–3 раза в неделю.
3. Ньюрексан^® по 1 таблетке 3 раза в день, 2 недели.
4. ЛФК, ударно-волновая терапия.

Повторный осмотр
Повторный осмотр был проведен через 3 недели. Пациентка отмечает восстановление объема движений, исчезновение болевого синдрома в ночное время, боль при движениях уменьшилась до 3–4 баллов по ВАШ. Обострений хронических заболеваний не выявлено. Был назначен Траумель^® С по 1 таблетке 3 раза в день сублингвально на 1 месяц. На повторном приеме через 1 месяц пациентка отмечает полное исчезновение болевого синдрома при нагрузке и в покое.

Коррекция терапии
Коррекции терапии не потребовалось.

Данные по следующим визитам
Не проводились.

Результат проведенного лечения
Проведенная терапия с применением биорегуляционных препаратов показала эффективное лечение обострения остеоартрита на фоне отягощенного соматического анамнеза без рисков.

Выводы и обсуждение
Биорегуляционные препараты (Траумель^® С, Цель^® Т) в комбинации с озонотерапией и ЛФК обеспечили стойкое купирование боли и восстановление функции сустава за 1 месяц. Отсутствие побочных эффектов подтверждает безопасность метода у пациентов с сопутствующей патологией. Предложенная схема может стать альтернативой НПВП при ОА у пациентов высокого риска. Подчеркивается важность раннего подключения биорегуляционных средств для предотвращения хронизации боли. Требуются дальнейшие исследования для оценки отдаленных результатов и сравнения с традиционными схемами.