Реферат (абстракт)
Представлен клинический случай с применением препарата Эуфорбиум композитум® Назентропфен С и Лимфомиозот® в лечении хронического тонзиллита на фоне гипертрофии аденоидов, вазомоторного ринита и ВЭБ инфекции в составе комплексной терапии.

Ключевые слова
Тонзиллит, Лимфомиозот®, Эуфорбиум композитум®, гипертрофия аденоидов, вазомоторный ринит.

Введение
Хронический тонзиллит – инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее небные миндалины, характеризующееся волнообразным течением – чередованием периодов обострения и ремиссии. Гипертрофические изменения миндалин рассматривается как иммунореактивное состояние, которое возникает при адаптации организма к изменяющимся условиям и мобилизует компенсации, возникшие в лимфоидном глоточном кольце.

Пациент
Пациент П., 13 лет.

Жалобы при обращении
Затрудненное носовое дыхание, храп, частые простудные заболевания, першение в горле по утрам.

История настоящего заболевания
Жалобы появились с начала посещения детского сада (около 2 лет), частые риниты, которые сопровождались секреторными средними отитами. Был обследован в 4 года у аллерголога, аллергических реакций не выявлено. В 5 лет проведена аденотонзиллотомия, после чего на год улучшилось носовое дыхание, отиты не беспокоили. После 6,5 лет симптоматика возобновилась. В 7 лет повторно обследован аллергологом, аллергия исключена. В 9 лет получена травма носа – ушиб костей носа. В 10 лет проведена эндоскопия носоглотки – увеличение носоглоточной миндалины 1-2 степени, рецидив. Искривление носовой перегородки вправо. Со слов мамы, ангин не было.

История жизни
Ребенок от третьей беременности, протекавшей с гестозом 1 половины беременности, вазомоторный ринит беременных. Роды вторые срочные, без осложнений, масса при рождении 3280, длина тела 52 см, оценка по Ангар 8/9. Прививки по национальному календарю.

Данные осмотра
Барабанные перепонки AD/AS серые, контурируются. Носовое дыхание относительно удовлетворительное. Слизистая полости носа розовая с анемичным оттенком, умеренно отечна, скудное слизистое отделяемое в носовых ходах. Искривление носовой перегородки вправо. В носоглотке аденоидные вегетации I-II степени. Слизистая глотки застойная. Небные дужки застойные, отечные, спаяны с небными миндалинами. Небные миндалины отечные, гипертрофированы до II степени, в лакунах казеозные массы. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены в диаметре до 1 см, эластичные, безболезненные при пальпации. Шепотная речь (ШР) AD/AS >6м.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
Функция миндалин – компенсация. IgG к ВЭБ, ЦМВ положительные. ПЦР отрицательная. IgG к герпесвирусу 6 типа отрицательный. АСЛО 52 МЕ/мл. Мазок из зева и носа (периодически сдавался) – высеян золотистый стафилококк.

Диагноз
J35.2 Гипертрофия аденоидов 1-2 степени.
J30 Вазомоторный ринит.
J34.2 Искривление носовой перегородки вправо.
J35.0 Хронический тонзиллит компенсированная форма.
B34.8 Персистирующая ВЭБ-инфекция. Лимфоаденопатия.

Назначенная терапия

1. Исмиген под язык натощак 1 таблетка 1 раз в день 10 дней, затем 20 дней перерыв, 3 курса.
2. Эуфорбиум композитум® Назентропфен С в нос по 1 впрыску 4 раза в день 14 дней.
3. Лимфомиозот® 15 капель 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.

Повторный осмотр
Через 2 недели: исследование функции миндалин – состояние компенсации. IgG к ВЭБ, ЦМВ положительные. ПЦР отрицательная. IgG к ВГ 6 типа отрицательный. АСЛО 52 МЕ/мл. Мазок из зева и носа высеян золотистый стафилококк 10⁴. Консультация инфекциониста – персистирующая ВЭБ-инфекция.

Коррекция терапии
Коррекция терапии не потребовалась.

Данные по следующим визитам
Осмотр через месяц: барабанные перепонки AD/AS серые, детали четкие. Носовое дыхание удовлетворительное. Слизистая носа розовая с анемичным оттенком, менее отечна, скудная слизь в носовых ходах. Искривление носовой перегородки справа. Аденоидные вегетации 1 степени. Слизистая глотки менее застойная, миндалины спаяны с дужками, гипертрофия до II степени, в лакунах чисто. Подчелюстные и шейные лимфоузлы менее 1 см, эластичные безболезненные.

Результат проведенного лечения
Отмечается положительная динамика – улучшилось носовое дыхание, в лакунах чисто, першение в горле прекратилось.

Выводы и обсуждения
В комплексной терапии хронического тонзиллита с сопутствующими заболеваниями, такими как вазомоторный ринит, персистирующая ВЭБ инфекция и аденоидные вегетации положительный терапевтический эффект дает использование многокомпонентных препаратов. Лимфомиозот® способствует улучшению дренажной и детоксикационной функции лимфатической системы, а Эуфорбиум композитум® Назентропфен С обладает противовоспалительной активностью и положительно влияет на восстановление функции слизистой оболочки полости носа.