Реферат (абстракт)
Рассмотрен вопрос комплексного лечения препаратами биорегуляционной системной медицины пациента с цервикалгией и люмбоишиалгией, дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника и наличием в анамнезе оперативного лечения на позвоночнике.

Ключевые слова
Болевой синдром, цервикалгия, люмбоишиалгия, Траумель^® С, Цель^® Т, Спаскупрель^®, Дискус Композитум.

Введение
Неспецифическая боль в спине вертеброгенного характера представляет собой одну из наиболее актуальных проблем современной неврологии и вертебрологии. Согласно эпидемиологическим данным, до 80% взрослого населения хотя бы раз в жизни сталкиваются с этим состоянием, а у 20–30% пациентов оно приобретает хронический рецидивирующий характер. Особую медико-социальную значимость проблема приобретает у пациентов с отягощенным вертебрологическим анамнезом (перенесенные операции на позвоночнике), имеющих множественные дегенеративные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, грыжи дисков), с сопутствующей соматической патологией, ограничивающей применение традиционных анальгетиков.

Пациент
Пациентка Л., 57 лет.

Жалобы при обращении
На ноющие боли в поясничном отделе позвоночника, иррадиирущие по заднебоковой поверхности левой нижней конечности, невыраженное онемение в этой области; ноющие боли в шейном отделе позвоночника, иррадиирущие в надплечья; онемение кистей, преимущественно в ночное время.

История настоящего заболевания
Со слов и согласно медицинской документации длительно страдает болями в нескольких отделах позвоночника (больше шея, спина). В 2005 г. перенесла оперативное лечение: микродискэктомия L5-S1.
Регулярно проходит курсы терапии, последний курс – полгода назад. Занимается ЛФК. Текущее ухудшение – около 3 недель, самостоятельно прошла лечение: декскетопрофен 2,0 в/м № 5, толперизон 1,0 в/м № 1. Отметила уменьшение симптоматики на 30%.

История жизни
В анамнезе хронический гастрит, миома матки малых размеров, гонартроз коленных суставов 1-й степени, варикозная болезнь нижних конечностей.

Данные осмотра
Сознание ясное, адекватна, ориентирована. Рост 172 см, вес 72 кг. Артериальное давление 125/80 мм рт. ст., пульс 70. Соматически без особенностей. Черепно-мозговые нервы – без особенностей. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости, симметричные, левый ахиллов – не вызывается. Патологические рефлексы отсутствуют. В позе Ромберга устойчива. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. При пальпации паравертебральных мышц определяютсянапряжение и болезненность, больше слева, болезненность левой грушевидной мышцы. Симптомы натяжения отрицательные. Гипестезия по латеральной поверхности голени.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
Рентгенография шейного отдела позвоночника от 03.03.2024. Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз). Правосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника I ст.

МРТ поясничного отдела позвоночника от 24.03.2024: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной грыжи L5-S1, протрузий дисков L1-L2, L3-L4 и L4-L5. МР-признаки спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Правосторонний С-образный сколиоз поясничного отдела позвоночника. Гемангиомы тел позвонков. Периневральные ликворные кисты сакрального канала на уровне S1-S2 сегмента.
Лабораторная диагностика без особенностей.

Диагноз

1. M 51.1 Вертеброгенная цервикалгия, люмбоишиалгия. Грыжа диска L5-S1, протрузии дисков L1-L2, L3-L4 и L4-L5. Состояние после оперативного лечения: микродискэктомия L5-S1 (2005).
2. M47.90 Спондилез неуточненный множественных отделов позвоночника.

Назначенная терапия

1. Траумель^® С по 2,2 в/м № 10 3 раза в неделю.
2. Цель^® Т по 2,2 в/м 3 раза в неделю.
3. Ксефомиелин по 1 таблетке 1 раз в день, в течение 1 месяца.
4. Карбокситерапия паравертебрально 1 раз в неделю, 5 сеансов.

Повторный осмотр
Повторный осмотр через 3 недели. На фоне проводимого лечения болевой синдром минимизировался, сохранялось нарушение чувствительности по латеральной поверхности левой нижней конечности, отмечает сохраняющееся напряжение в поясничном отделе позвоночника.

Коррекция терапии
К терапии добавлено: Спаскупрель^® по 1 таблетке 3 раза в день, 3 недели, Дискус Композитум по 2,2 в/м № 10 3 раза в неделю, карбокситерапия паравертебрально и на левую нижнюю конечность 1 раз в неделю.

Данные по следующим визитам
Следующий визит через 3 недели: жалоб активно не предъявляет. Сохраняется легкое онемение по латеральной поверхности левой голени (сохраняется после оперативного лечения в 2005 г.). Пациентка возобновила занятия ЛФК в полном объеме.

Результат проведенного лечения
В результате комплексного подхода к терапии и включения в  схему лечения препаратов биорегуляционной системной медицины мы добились хорошей реабилитации, при этом не получили побочных эффектов, курс НПВП был короче в связи с быстро достигнутым обезболивающим эффектом.

Выводы и обсуждение
Представленный клинический случай демонстрирует эффективность комплексного биорегуляционного подхода в лечении хронической вертеброгенной боли у пациентки с отягощенным вертебрологическим анамнезом. Применение препаратов системной биорегуляционной медицины (Траумель^® С, Цель^® Т, Спаскупрель^®, Дискус Композитум) в сочетании с карбокситерапией позволило достичь значительного клинического улучшения уже через 3 недели терапии: купирование болевого синдрома, уменьшение мышечного напряжения и восстановление объема движений. Особенно важно отметить возможность сокращения курса НПВП благодаря быстрому наступлению анальгетического эффекта, что особенно актуально для пациентов с сопутствующей гастроэнтерологической патологией.

Полученные результаты подтверждают, что биорегуляционные препараты обладают многоцелевым действием: противовоспалительным, хондропротективным, нейротрофическим и миорелаксирующим, что делает их перспективными для лечения хронических болевых синдромов вертеброгенного характера. Отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость терапии позволяют рекомендовать данный подход для длительного применения у пациентов с рецидивирующими болями в спине.

Особую ценность представляет возможность сочетания биорегуляционных методов с другими видами лечения (ЛФК, физиотерапия), что создает условия для комплексного воздействия на все звенья патогенеза. Представленный случай подчеркивает необходимость дальнейшего изучения и внедрения методов биорегуляционной медицины в алгоритмы ведения пациентов с хронической неспецифической болью в спине, особенно при наличии противопоказаний к длительной терапии НПВП. Полученные результаты открывают перспективы для разработки персонализированных схем лечения с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.