Реферат (абстракт)
Патология ЛОР-органов имеет важное медико-социальное значение, влияет на уровень качества жизни. Оториноларингологические жалобы выступают на первый план в практике врачей. Большое значение имеет наличие в практике врача препаратов, позволяющих ускорить получение положительного результата. Применение препаратов биорегуляционной медицины позволило сократить восстановительный послеоперационный период и уменьшить количество инвазивных процедур.

Ключевые слова
Хронический тонзиллит, лимфоаденопатия, Лимфомиазот^®, Эуфорбиум композитум^® Назентропфен С, септопластика, искривление перегородки носа.

Введение
Патология ЛОР-органов, включая хронический тонзиллит, искривление перегородки носа и вазомоторный ринит, оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов, требуя комплексного подхода к лечению. Особую актуальность приобретает поиск методов, способных ускорить восстановление после хирургических вмешательств, таких как септопластика и вазотомия.
В последние годы внимание исследователей привлекает биорегуляционная медицина, предлагающая препараты, которые могут модулировать восстановительные процессы и снижать воспаление без инвазивных процедур. В данной работе рассматривается клинический случай пациентки 63 лет с хронической ЛОР-патологией, когда применение биорегуляционных препаратов Эуфорбиум композитум^® Назентропфен С и Лимфомиозот^® в составе комплексной терапии позволило сократить послеоперационный период в два раза.

Пациент
Пациентка Г., 63 года.

Жалобы при обращении
На стойкое затруднение носового дыхания, боли в проекции левой подглазничной области, боли в горле постоянного характера, стекание слизи по задней стенке глотки.

История настоящего заболевания
Со слов пациентки, в течение 20 лет страдает затрудненным носовым дыханием после перенесенной травмы наружного носа, в последние 2 года стали беспокоить боли в горле, боли и тяжесть в проекции левой подглазничной области. Обратилась для оперативного и консервативного лечения по поводу ЛОР-патологии.

История жизни
Данные анамнеза: у матери панкреатит, онкологическая наследственность не отягощена. Туберкулез, вирусные гепатиты, венерические заболевания, ВИЧ отрицает. Оперативные вмешательства: в 2015 г. выполнена двусторонняя мастэктомия с реконструкцией имплантатами по поводу рака левой молочной железы T1сN0M0, в 2019 г. удален правый имплантат, в 2022 г. повторная реконструкция правой молочной железы полиуретановым имплантом 30746-420 Polytech (с учета снята). Фейслифтинг в 2023 г. Гемотрансфузии отрицает. Вредные привычки и привычные интоксикации: не курит, алкоголь 1 раз в 1–2 месяца по 1–2 бокала, прием наркотических препаратов отрицает.
Гинекологический анамнез: менопауза около 10 лет, беременностей – 4, родов – 2, выкидыши – 1, аборт – 1.
Перенесенные заболевания: гипертоническая болезнь.
Постоянно принимает препараты: энап 5 мг (нерегулярно).
Дополнительная информация: работает бухгалтером, профессиональные вредности отрицает.
Аллергологический анамнез: аллергическая немедленная реакция на пенициллин во время проведения аллергопробы.

Данные осмотра
Оториноларингологический статус: AS – наружный слуховой проход свободен, барабанная перепонка серая, подвижная при глотании. АD – наружный слуховой проход свободен, барабанная перепонка серая, подвижная при глотании.  ←W→; РР AD/AS = >6 м / >6 м; ШР AD/AS = 6 м / 6 м.
Задняя стенка глотки розовая. Небные миндалины 1–2-й степени, розовые, рубцово-измененные, без налетов, в лакунах жидкий гной при надавливании шпателем. Небные дужки слабо гиперемированы. Язычок мягкого неба по средней линии. Открывание рта в полном объеме. Переднешейные лимфоузлы увеличены в размере до 2 см, при пальпации плотные, болезненные справа.

Наружный нос: в области переносицы – горбинка в костной части, широкое расположение носовых костей – широконосость. Слизистая носа слабо гиперемирована. Нижние носовые раковины увеличены в объеме. Перегородка носа существенно искривлена вправо. В носовых ходах без явного отделяемого. Носовое дыхание затруднено.

После анемизации слизистой полости носа (нафазолин 0,1% спрей) слизистая слабо гиперемирована, инъецирована. Нижние носовые раковины уменьшились в объеме. Перегородка носа существенно искривлена вправо по типу восходящего контактного гребня, деформирующего противолежащие структуры. Носовые ходы на видимом протяжении без отделяемого. Носовое дыхание улучшилось.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
КТ придаточных пазух носа: исследование выполнено на аппарате: 64-срезовый компьютерный томограф Siemens Go UP. Контрастное усиление не применялось. Эффективная (индивидуальная) доза облучения пациента: 2,67 мЗв.

При КТ придаточных пазух носа с последующим построением реформаций изображений в корональной и сагиттальной плоскостях определяется:

• воздушность лобной, основной пазух и клеток решетчатого лабиринта не нарушена;
• в альвеолярной бухте левой верхнечелюстной пазухи с переходом на латеральную и медиальнуюстенки равномерное утолщение слизистой оболочки, с четкими ровными контурами, плотностью до +25,37 HU, толщиной до 2–6 мм;
• в полости правой верхнечелюстной пазухи, в альвеолярной бухтеаналогичное утолщение слизистой толщиной до 2–4 мм, плотностью до +20–29 HU;
• остиомеатальный комплекс: справа проходим, не сужен, слева – непроходим за счет единичной клетки Галлера по нижней стенке орбиты;
• носолобные каналы: проходимы, не сужены;
• носовая перегородка: сложно S-образно искривлена вправо;
• носовые ходы проходимы;
• носовой цикл не нарушен;
• мягкие ткани заднего свода носоглотки не утолщены, симметричные;
• костных деструктивных и травматических изменений не выявлено.

Заключение: утолщение слизистой оболочки альвеолярных бухт обеих верхнечелюстных пазух. Искривление перегородки носа. Посев на микрофлору и чувствительность к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам из глотки: выделенная микрофлора – Haemophilus spр., выявлен 10⁴.

Диагноз
J34.2 Искривление перегородки носа.
J30 Вазомоторный ринит.
J35.0 Хронический тонзиллит.

Назначенная терапия

1. Оперативное лечение – септопластика, вазотомия нижних носовых раковин 15.10.2024.
2. В послеоперационном периоде Эуфорбиум композитум^® Назентропфен С спрей эндоназально – 2 дозы в каждую ноздрю 3–5 раз в день.
3. Кларитин по 1 таблетке в день, в течение 7 дней.
4. Мазь Флеминга в обе половины носа на ватных тампонах 3–4 раза в день.
5. Назальный душ Долфин 3–4 раза в день.
6. Цефексим 400 мг по 1 таблетке 1 раз в день, 7 дней.
7. Лимфомиозот^® по 20 капель, растворив в 100 мл воды, до 12 дней.

Повторный осмотр
Осмотр на 2, 6, 14-е сутки – наступило выздоровление. Продолжить прием препарата Лимфомиозот^® еще 8 дней.

Коррекция терапии
Коррекция терапии не потребовалась.

Данные по следующим визитам
Не проводились.

Результат проведенного лечения
Сокращение послеоперационного периода в 2 раза, а именно до 14 дней вместо обычных 28–30.

Выводы и обсуждение
Добавление к стандартной терапии биорегуляционных препаратов Эуфорбиум композитум^® Назентропфен С и Лимфомиозот^® позволило сократить послеоперационный период в 2 раза.