Реферат (абстракт)
Представлен клинический случай применения комбинированной терапии с использованием препаратов биорегуляционной медицины (Траумель^® С, Дискус Композитум, Цель^®Т) у пациента с диагнозом «пневмококковый менингит с сопутствующим остеохондрозом позвоночника».

Ключевые слова
Пневмококковый менингит, остеохондроз позвоночника, дискогенный спондилодисцит, Траумель® С, Цель® Т.

Введение
Остеохондроз представляет собой заболевание опорно-двигательного аппарата, проявляющееся истончением костей и хрящей суставов. Чаще всего у пациентов диагностируется остеохондроз позвоночника, при котором возникает разрушение межпозвонковых дисков в шейном, поясничном или грудном отделе. Межпозвонковые хрящи необходимы для амортизации движений и уменьшения нагрузки на костную ткань, поэтому разрушение дисков приводит к постепенному поражению позвонков и деформации позвоночника. Остеохондроз может быть осложнением травмы, длительного нарушения осанки или другого патологического состояния.

Лечение болезни предусматривает проведение мануальной терапии, физиотерапии и оперативных вмешательств при значительных деформациях позвоночника. Остеохондроз относится к самым распространенным заболеваниям опорно-двигательного аппарата у пожилых людей. У подростков и молодых людей патология диагностируется реже. К характерным симптомам болезни врачи относят сильную боль в области пораженного сустава и нарушение подвижности. Без лечения остеохондроз может осложниться сдавливанием спинного мозга и нарушением функций внутренних органов.

Пациент
Пациент С., 54 года.

Жалобы при обращении
Со слов пациента, заболел остро, когда начали беспокоить боли в пояснице, ломота в теле, слабость, затем присоединились кашель, повышение температуры тела до 38°С. Поступил на прием после прохождения лечения в стационаре.

История настоящего заболевания
Поступил в реанимационное отделение с тяжелым течением гнойного менингита, вызванного Streptococcus pneumoniae, отеком и набуханием головного мозга, острой сенсорной тугоухостью, вентрикулитом, спондилодисцитом и эпидуритом L5-S2, со стойким болевым синдромом.

История жизни
Сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь 3 ст. Риск сердечно-сосудистых заболеваний – очень высокий.

Данные осмотра
Распространенный остеохондроз позвоночника. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненный грыжеобразованием, L4-L5 справа, мышечно-тонический, выраженный стойкий болевой синдром, хроническое рецидивирующее течение, стадия обострения.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
Лабораторные исследования: лейкоциты – 13,30×10¹², нейтрофилы – 11,41, моноциты – 0,85. Остальные показатели клинического анализа крови в пределах нормы. Инструментальные исследования: МРТ. МРТ-картина измененного сигнала от смежных отделов тел позвонков L5-S1 и межпозвонкового диска с распространением процесса в эпидуральное пространство на уровне L5-S1, наиболее вероятно соответствует спондилодисциту и эпидуриту. МРТ-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилоартроза, грыжи диска L4-5. Нарушение статики. МРТ-признаки участка измененного сигнала в теле L1 позвонка, наиболее вероятно, гемангиома.

Диагноз
G00.1 Пневмококковый менингит.
G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках.
М42 Остеохондроз позвоночника.

Назначенная терапия

1. Кетопрофен 100 мг 2 раза в день, 5 дней.
2. Трентал 100 мг 3 раза в день, 1 месяц.
3. Актовегин 200 мг по 2 таблетки 2 раза в день, 1 месяц.
4. Глиатилин 400 мг по 1 таблетке 2 раза в день, 1 месяц.
5. Лефлобакт 500 мг 2 раза в день, 1 месяц.
6. Энтерол по 1 капсулы 2 раза в день во время еды, 10 дней.
7. Бисопролол 2,5 мг утром, длительно.
8. Эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, 1 месяц.
9. Траумель^® С внутримышечно по 1 ампуле 3 раза в неделю, затем по 1 таблетке 3 раза в день, 8 недель + мазь Траумель^® С местно.
10. Цель^® Т внутримышечно по 1 ампуле 3 раза в неделю (чередуя с Траумель^® С), затем Цель® Т по 1 таблетке 3 раза в день, 16 недель.
11. Дискус Композитум внутримышечно по 1 ампуле 3 раза в неделю, 2 недели (чередуя с инъекциями Траумель^® С и Цель^® Т).

Повторный осмотр
В динамике боли на уровне ПОП по ВАШ уменьшились с 7 баллов до 1 балла, объем активных движений на уровне ПОП полный, статиковертебральный симптомокомплекс на уровне ПОП регрессировал полностью.

Коррекция терапии
Коррекция терапии не потребовалась.

Данные по следующим визитам
Не проводились.

Результат проведенного лечения
После проведенной комбинированной терапии с применением биорегуляционных многокомпонентных препаратов у пациента полностью регрессировали явления дискогенного спондилодисцита, в результате чего удалось избежать оперативного вмешательства при тяжелой коморбидной патологии – сочетании гнойного менингоэнцефалита и дискогенного спондилодисцита, избежать стойкого неврологического дефицита и выписать пациента к труду после 7 месяцев лечения.

Выводы и обсуждения
Представленный клинический случай демонстрирует эффективность комбинированной терапии с включением биорегуляционных препаратов (Траумель^® С, Цель^® Т, Дискус Композитум) у пациента с тяжелой сочетанной патологией — пневмококковым менингитом и осложненным остеохондрозом позвоночника.

Несмотря на сложность клинической картины, включающей дискогенный спондилодисцит и стойкий болевой синдром, применение комплексного подхода позволило достичь значительных результатов: полного регресса болевого синдрома (снижение по ВАШ с 7 до 1 балла), восстановления объема движений и избегания оперативного вмешательства.

Особого внимания заслуживает роль биорегуляционных препаратов в терапии.
Их противовоспалительное, регенерирующее и анальгетическое действие, дополненное традиционными методами (НПВП, сосудистая и нейропротекторная терапия), способствовало не только купированию симптомов, но и устранению структурных изменений, таких как спондилодисцит. Это подтверждает целесообразность их использования в комплексном лечении пациентов с тяжелыми коморбидными состояниями.

Важным аспектом является также минимизация рисков у пациента с высокой сердечно-сосудистой нагрузкой (гипертоническая болезнь 3 ст., ИБС). Отсутствие необходимости коррекции терапии свидетельствует о хорошей переносимости и безопасности выбранной схемы.