Реферат (абстракт)Представлен клинический случай применения комбинированной терапии с использованием препаратов биорегуляционной медицины (Траумель
® С, Дискус Композитум, Цель
®Т) у пациента с диагнозом «пневмококковый менингит с сопутствующим остеохондрозом позвоночника».
Ключевые словаПневмококковый менингит, остеохондроз позвоночника, дискогенный спондилодисцит, Траумель® С, Цель® Т.
ВведениеОстеохондроз представляет собой заболевание опорно-двигательного аппарата, проявляющееся истончением костей и хрящей суставов. Чаще всего у пациентов диагностируется остеохондроз позвоночника, при котором возникает разрушение межпозвонковых дисков в шейном, поясничном или грудном отделе. Межпозвонковые хрящи необходимы для амортизации движений и уменьшения нагрузки на костную ткань, поэтому разрушение дисков приводит к постепенному поражению позвонков и деформации позвоночника. Остеохондроз может быть осложнением травмы, длительного нарушения осанки или другого патологического состояния.
Лечение болезни предусматривает проведение мануальной терапии, физиотерапии и оперативных вмешательств при значительных деформациях позвоночника. Остеохондроз относится к самым распространенным заболеваниям опорно-двигательного аппарата у пожилых людей. У подростков и молодых людей патология диагностируется реже. К характерным симптомам болезни врачи относят сильную боль в области пораженного сустава и нарушение подвижности. Без лечения остеохондроз может осложниться сдавливанием спинного мозга и нарушением функций внутренних органов.
ПациентПациент С., 54 года.
Жалобы при обращенииСо слов пациента, заболел остро, когда начали беспокоить боли в пояснице, ломота в теле, слабость, затем присоединились кашель, повышение температуры тела до 38°С. Поступил на прием после прохождения лечения в стационаре.
История настоящего заболеванияПоступил в реанимационное отделение с тяжелым течением гнойного менингита, вызванного
Streptococcus pneumoniae, отеком и набуханием головного мозга, острой сенсорной тугоухостью, вентрикулитом, спондилодисцитом и эпидуритом L5-S2, со стойким болевым синдромом.
История жизниСопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь 3 ст. Риск сердечно-сосудистых заболеваний – очень высокий.
Данные осмотраРаспространенный остеохондроз позвоночника. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненный грыжеобразованием, L4-L5 справа, мышечно-тонический, выраженный стойкий болевой синдром, хроническое рецидивирующее течение, стадия обострения.
Данные лабораторных, инструментальных методов исследованияЛабораторные исследования: лейкоциты – 13,30×10
12, нейтрофилы – 11,41, моноциты – 0,85. Остальные показатели клинического анализа крови в пределах нормы. Инструментальные исследования: МРТ. МРТ-картина измененного сигнала от смежных отделов тел позвонков L5-S1 и межпозвонкового диска с распространением процесса в эпидуральное пространство на уровне L5-S1, наиболее вероятно соответствует спондилодисциту и эпидуриту. МРТ-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилоартроза, грыжи диска L4-5. Нарушение статики. МРТ-признаки участка измененного сигнала в теле L1 позвонка, наиболее вероятно, гемангиома.
ДиагнозG00.1 Пневмококковый менингит.
G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках.
М42 Остеохондроз позвоночника.
Назначенная терапия- Кетопрофен 100 мг 2 раза в день, 5 дней.
- Трентал 100 мг 3 раза в день, 1 месяц.
- Актовегин 200 мг по 2 таблетки 2 раза в день, 1 месяц.
- Глиатилин 400 мг по 1 таблетке 2 раза в день, 1 месяц.
- Лефлобакт 500 мг 2 раза в день, 1 месяц.
- Энтерол по 1 капсулы 2 раза в день во время еды, 10 дней.
- Бисопролол 2,5 мг утром, длительно.
- Эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, 1 месяц.
- Траумель® С внутримышечно по 1 ампуле 3 раза в неделю, затем по 1 таблетке 3 раза в день, 8 недель + мазь Траумель® С местно.
- Цель® Т внутримышечно по 1 ампуле 3 раза в неделю (чередуя с Траумель® С), затем Цель® Т по 1 таблетке 3 раза в день, 16 недель.
- Дискус Композитум внутримышечно по 1 ампуле 3 раза в неделю, 2 недели (чередуя с инъекциями Траумель® С и Цель® Т).
Повторный осмотрВ динамике боли на уровне ПОП по ВАШ уменьшились с 7 баллов до 1 балла, объем активных движений на уровне ПОП полный, статиковертебральный симптомокомплекс на уровне ПОП регрессировал полностью.
Коррекция терапииКоррекция терапии не потребовалась.
Данные по следующим визитамНе проводились.
Результат проведенного леченияПосле проведенной комбинированной терапии с применением биорегуляционных многокомпонентных препаратов у пациента полностью регрессировали явления дискогенного спондилодисцита, в результате чего удалось избежать оперативного вмешательства при тяжелой коморбидной патологии – сочетании гнойного менингоэнцефалита и дискогенного спондилодисцита, избежать стойкого неврологического дефицита и выписать пациента к труду после 7 месяцев лечения.
Выводы и обсужденияПредставленный клинический случай демонстрирует эффективность комбинированной терапии с включением биорегуляционных препаратов (Траумель
® С, Цель
® Т, Дискус Композитум) у пациента с тяжелой сочетанной патологией — пневмококковым менингитом и осложненным остеохондрозом позвоночника.
Несмотря на сложность клинической картины, включающей дискогенный спондилодисцит и стойкий болевой синдром, применение комплексного подхода позволило достичь значительных результатов: полного регресса болевого синдрома (снижение по ВАШ с 7 до 1 балла), восстановления объема движений и избегания оперативного вмешательства.
Особого внимания заслуживает роль биорегуляционных препаратов в терапии.
Их противовоспалительное, регенерирующее и анальгетическое действие, дополненное традиционными методами (НПВП, сосудистая и нейропротекторная терапия), способствовало не только купированию симптомов, но и устранению структурных изменений, таких как спондилодисцит. Это подтверждает целесообразность их использования в комплексном лечении пациентов с тяжелыми коморбидными состояниями.
Важным аспектом является также минимизация рисков у пациента с высокой сердечно-сосудистой нагрузкой (гипертоническая болезнь 3 ст., ИБС). Отсутствие необходимости коррекции терапии свидетельствует о хорошей переносимости и безопасности выбранной схемы.