Реферат (абстракт)
Представлен клинический случай пациентки 54 лет с хронической болью на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (ДДЗП), осложненных выраженным мышечно-тоническим синдромом. Основные жалобы включали боли в пояснице, скованность движений и онемение левой нижней конечности. Лечение состояло из комбинированной терапии: миорелаксанты (Мидокалм), биорегуляционные препараты (Цель^® Т, Траумель^® С, Дискус Композитум) и физиотерапия. На фоне лечения достигнуто значительное улучшение: снижение интенсивности боли по ВАШ до 10%, купирование мышечно-тонического синдрома и улучшение качества жизни. Результаты демонстрируют эффективность комплексного подхода в лечении хронической боли при ДДЗП.

Ключевые слова
Хроническая боль, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, мышечно-тонический синдром, биорегуляционная терапия, комбинированное лечение.

Введение
Хроническая боль, обусловленная дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, представляет значимую медицинскую и социальную проблему. Мышечно-тонический синдром, часто сопровождающий данную патологию, усугубляет болевые ощущения и ограничивает подвижность пациентов. Традиционные методы лечения, включая НПВП и миорелаксанты, не всегда обеспечивают достаточный эффект, что требует поиска новых терапевтических стратегий. В данной работе рассматривается клинический случай успешного применения комбинированной терапии с включением биорегуляционных препаратов, что позволило достичь стойкого улучшения состояния пациентки.

Пациент
Пациентка М., 54 года.

Жалобы при обращении
На периодические боли в пояснице, скованность при движении, онемение левого бедра, голени.

История настоящего заболевания
Данные анамнеза: с 2010 г. наблюдается ДДЗП, периодические обострения 1–2 раза в год. Обострение после физической нагрузки на работе. Диагноз: ДДЗП, спондилоартроз, спондилез, грыжи МПД L3-4-5, хроническая радикулоишемия L4 слева, выраженный корешково-болевой синдром слева, выраженный мышечно-тонический синдром.Обострение  после физической нагрузки на работе. Проведено амбулаторно лечение: дексаметазон 4 мг внутримышечно 3 раза через день, Мидокалм 1,0 внутримышечно 10 дней. Цель^® Т по 2,2 мл внутримышечно через день № 10, чередовать с Траумель^® С по 2,2 мл внутримышечно через день № 10. Дискус по 2,2 мл внутримышечно № 10 через день. Выписана с 50% эффектом на фоне лечения по производственной необходимости.

История жизни
Хронических заболеваний нет, вредные привычки отрицает, травмы нет, наследственность не
отягощена.

Данные осмотра
Соматический статус. Кожные покровы бледноватые, тургор в норме. Зев и видимые слизистые без особенностей. При пальпации органы брюшной полости безболезненны, печень у края реберной дуги, живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный. Стул в норме, регулярный. Мочеиспускание в норме.

Неврологический статус. В сознании ориентирована. Снижено внимание и память на текущие события. Речь, глотание, и фонация в норме. ЧМН: зрачки равны, реакция на свет живая, нистагма нет. Лицо симметричное. Язык по средней линии. Глубокие рефлексы оживлены, ахиллов слева снижен. Движения в шейном и поясничном отделах позвоночника ограничены до 60 градусов, болезненны, напряжены длинные мышцыпоясничного отдела позвоночника. Гипалгезия по дерматому корешка, радикулоишемия L4 слева. Синдром Ласега 55 градусов слева. Проба Петелина до верхней трети голени. Проба Томайера 20 см. ФТО не нарушены.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
МРТ поясничного отдела позвоночника.
Заключение: ДДЗП пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилез, спондилоартроз на фоне нарушения статики. Грыжеобразование МПД L3-4-5.

Диагноз
М42.1 Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, спондилоартроз, спондилез, грыжеобразование МПД L3-4-5, хроническая радикулоишемия L4 слева, умеренно выраженный болевой синдром и мышечно-тонический синдром, затяжное течение.

Назначенная терапия

1. Мидокалм Лонг 450 мг 1 раз в день 1 месяц.
2. Цель^® Т по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца.
3. Траумель^® С по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
4. Дискус Композитум по 2,2 мл внутримышечно № 10 через день.
5. После инъекций переход на Дискус Композитум по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц, плюс курс ФТЛ: СМТ (амплипульс-терапия) на поясницу № 5, магнитотерапия на ТБС слева № 10.

Повторный осмотр
Через 20 дней на фоне проводимой терапии отмечается улучшение: интенсивность боли по ВАШ – 30%, через 40 дней по ВАШ – 10%. У пациентки значительно улучшилось настроение, купирован болевой и мышечно-тонический синдром, улучшилось качество жизни, постоянно выполняет ЛФК.

Коррекция терапии
Коррекция терапии не потребовалась.

Данные по следующим визитам
Не проводились.

Результат проведенного лечения
Комбинированное лечение, включающее применение биорегуляционных препаратов, позволило облегчить течение заболевания, а также достигнуть цели лечения. Таким образом, можно утверждать, что терапии была подобрана соответственно диагнозу.

Выводы и обсуждение
Проведенное лечение пациентки с хронической болью и выраженным мышечно-тоническим синдромом на фоне ДДЗП продемонстрировало высокую эффективность комбинированной терапии. Использование миорелаксанта (Мидокалм) в сочетании с биорегуляционными препаратами (Цель^® Т, Траумель^® С, Дискус Композитум) и физиотерапевтическими методами позволило значительно снизить интенсивность боли, купировать мышечное напряжение и улучшить качество жизни пациентки.

Особого внимания заслуживает роль биорегуляционных препаратов, которые благодаря комплексному воздействию на патологические процессы способствовали ускорению регресса симптомов. Их применение может быть рекомендовано в качестве дополнения к стандартной терапии у пациентов с резистентными формами хронической боли.
Полученные результаты подчеркивают важность индивидуального подхода и комбинации различных методов лечения для достижения оптимальных результатов. Дальнейшие исследования в этом направлении могут способствовать разработке более эффективных алгоритмов ведения пациентов с хронической болью и мышечно-тоническими нарушениями.