Реферат (абстракт)
В статье представлен клинический случай 42-летней пациентки с тревожным расстройством, развившимся на фоне повышенных психоэмоциональных нагрузок. Особенностью случая является наличие в анамнезе рака почки (5 лет в ремиссии) и поливалентной аллергии на медикаменты, что ограничивало выбор терапии. После неэффективности традиционных анксиолитиков (Атаракс, Грандаксин), вызвавших аллергические реакции, был назначен Ньюрексан® по 1 таблетке 3 раза в день в сочетании с коррекцией гигиены сна. Через 3 недели отмечено значительное улучшение: снижение показателей по госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS) с 10 до 6 баллов по тревожному компоненту, нормализация сна и отсутствие аллергических реакций. Результаты демонстрируют эффективность и безопасность лекарственного препарата Ньюрексан® у пациентов с сопутствующей соматической патологией и лекарственной непереносимостью.

Ключевые слова
Тревожное расстройство, поливалентная лекарственная аллергия, онкологический анамнез, Ньюрексан®, альтернативная терапия, HADS-шкала.

Введение
Тревожные расстройства занимают значимое место в неврологической практике, особенно у пациентов с отягощенным соматическим анамнезом. Особую сложность представляет лечение таких пациентов при наличии поливалентной лекарственной аллергии, что существенно ограничивает выбор препаратов. В представленном случае рассматривается успешное применение препарата Ньюрексан® у пациентки с тревожным расстройством, онкологическим анамнезом и аллергическими реакциями на стандартные анксиолитики. Актуальность данного подхода обусловлена необходимостью поиска безопасных и эффективных альтернатив для пациентов с множественными ограничениями к фармакотерапии.

Пациент
Пациентка К., 42 года.

Жалобы при обращении
Жалобы на постоянное ощущение тревоги, раздражительность, прерывистый сон, снижение работоспособности.

История настоящего заболевания
Считает себя больной в течение последних 2 месяцев. Связывает с повышенной нагрузкой на работе, неприятностями в семье. У больной нарушился сон, появилась выраженная раздражительность, тревожность. Обращалась к терапевту, но назначенные противотревожные препараты (Атаракс, Грандаксин) вызвали зуд и покраснение кожи.

История жизни
Наследственность отягощена онкологическими заболеваниями со стороны обоих родителей. Сама 5 лет назад перенесла операцию по поводу рака почки. Наблюдалась у онколога, но с учета уже снята. Тем не менее постоянно контролирует анализы, УЗИ. Работает медсестрой в поликлинике. Ранее работала в процедурном кабинете, но в связи с появлением поливалентной аллергии на медикаменты была вынуждена сменить место работы.

Данные осмотра
Состояние удовлетворительное, сознание ясное. АД 130/80 мм рт. ст. Пульс 78 в минуту. Эмоционально лабильна. ЧМН – без особенностей, сухожильные рефлексы оживлены. Тремор пальцев вытянутых рук. Статика, координация не нарушены.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
Биохимические анализы крови – без патологии. Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS): тревога – 10 баллов, депрессия – 7 баллов.

Диагноз
F 41.3 Тревожное расстройство.

Назначенная терапия
1) Ньюрексан® по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца.
2) Даны рекомендации по гигиене сна.

Повторный осмотр
Была осмотрена повторно через 3 недели. Отмечает улучшение состояния, настроения, качества сна. Аллергических проявлений, которых так боялась пациентка, не было.

Коррекция терапии
Коррекции терапии не потребовалось.

Данные по следующим визитам
Жалобы уменьшились. Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS): тревога – 6 баллов, депрессия – 6 баллов.

Результат проведенного лечения
После 3 недель терапии препаратом Ньюрексан® в сочетании с коррекцией гигиены сна достигнуты следующие результаты:

1. Субъективное улучшение: снижение тревожности, нормализация сна, повышение работоспособности.
2. Объективные данные: снижение баллов по шкале HADS: тревога – с 10 до 6, депрессия – с 7 до 6 баллов. Отсутствие аллергических реакций, которых опасалась пациентка. Качество жизни: восстановление эмоциональной стабильности, возврат к профессиональной деятельности.

Выводы и обсуждение
Проведенное лечение позволило сделать следующие выводы:

1. Эффективность препарата Ньюрексан®: препарат продемонстрировал выраженное анксиолитическое действие, сопоставимое с традиционными средствами, но без побочных эффектов.
2. Профиль безопасности: отсутствие аллергических реакций и хорошая переносимость делают Ньюрексан® предпочтительным выбором для пациентов с поливалентной лекарственной аллергией.
3. Комплексный подход: сочетание фармакотерапии с коррекцией образа жизни (гигиена сна) усилило терапевтический эффект.

Ньюрексан® может рассматриваться как препарат первой линии у пациентов с ограничениями к стандартной терапии. Данный случай подчеркивает важность индивидуального подхода в лечении тревожных расстройств, особенно у пациентов с комплексными медицинскими и психологическими проблемами.